中央健保署以「杜絕醫療浪費」、「抑制濫看病與拿藥習慣」為名，打算調漲五類健保項目部分負擔，不僅整錯了對象，而且違反全民健保的宗旨。

誠如衛生署前署長楊志良所言，調漲部分負擔是懲罰弱勢族群，阻礙真正需要就醫民眾取得醫療資源，消基會名譽董事長謝天仁及醫療改革基金會研究員李思佳都表示，中央健保署等於是「趁火打劫」，遏阻窮人求醫。

謝天仁建議，中央健保署應針對如何防止醫院多開藥、多做檢查提出改進方案，而不是拿弱勢開刀。

健保署則辯說，健保要永續經營必須開源與節流，而節流就須從杜絕醫療浪費做起；全國持慢性病處方箋領藥一年多達三千萬件，這些人如果都不必付部分負擔費用，對一般看門診拿藥的國民顯然並公平。

此言差矣，健保提供慢性病藥物給慢性病患者，是基於預防重於治療的基本觀念，為了避免慢性病患者病情惡化，需要更多醫療資源治療；再者，藥吃多了其實對人體反而有害無益，所以應該從教育病患著手，並且督促慢性病科的醫生，要求他們嚴格控制開發處方箋。

在許多醫院診間中不難發現，有一些病人可能因為貪小便宜，看診時胡亂跟醫生講一些病痛，再憑自己道聽塗說得來的「知識」，纏著醫生開了一堆藥，有些醫生嫌煩，乾脆就要什麼給什麼，反正有些藥也吃不死人。個人看皮膚科曾有一個經驗，那位醫師開處方箋時順口解說: 這藥膏擦一千次、一萬次都沒有害，所以開八支給你，癢的時候儘量擦。

健保門診中心一位家醫科醫生告訴我，有許多病人自以為該吃這種藥、那種藥，總覺得全身都不對勁，需要各種藥抑制病情，有些醫生懶得勸說，就儘量滿足病人。

談到高診次，其實對某些病人來說，怪他們看診次數太多是怪錯了人，他們常跑醫院實際是醫生叫他們去的。以個人來說，從2010 年1 月因牙痛去求診，看到今天還沒完全解決問題，醫師卻已換了七、八位，換醫師可能是因為他們各有各的專長，但每換一位醫師，或甚至約診日期拖得久了一些，都必須去重照 X 光，不僅一顆一顆照，還得照全嘴的牙齒。

有時可能因為牙醫師約了好幾位病人看診，每人預定一小時，當報到櫃台的助理小姐廣播說，某某醫師幾點的病人已完成報到後，醫師就很快結束這次看診，另外預約下次看診，不但增加病人看診自付掛號與基本負擔費用，健保也必須多支付診察等費，這種情形該怪病人嗎?

醫生要求做檢查也許有必要，也可能是反正醫院已購置了一些檢驗器材，放在那兒不用也是浪費，或者是因為經由檢查結果所作的診斷比較能讓醫生有更多自信，這一部分，若要病人來判斷是否做多了或做了一些沒必要重做的檢查，可能有點為難，就留給專家去評斷罷。

不過，假如病歷能跟著病人走，例如把病歷儲存在健保卡中，病人就不必換一次醫院就必須重做一次以前做過的檢查；舉例來說，某人出門旅行，因交通事故受傷，被送到當地醫院急救，為了瞭解病人身體狀況，可能必須做多項檢驗，如果可以從雲端儲存的病歷中查閱相關資料，或許就不用重做那些檢查。

急診調費用也是懲罰沒收入的窮人，難道不能依據診病人的病情作為收費參考嗎? 沒什麼了不起的小病，動輒跑去急診，當然應該多付錢，若是真的急病求診，人命關天，難道因為付不起急診費，就必須冒著生命危險，等次日再去看門診嗎?

中央健保署真想替國家省錢，可能必須想想別的辦法分辨那些是浪費醫療資源的壞人，那些才是真正需要政府照顧的弱勢病患，以不同的準則達到開源與節流的目的。