長輩「慮病」過頭怎麼辦？（2014年3月號親子天下雜誌）
◎沈政男（老年精神科醫師）

健康是老年人最關心的生活議題，舉世皆然，但台灣老人家注重養生保健，已經到了蔚為奇觀的程度。

●奇觀一，保健藥食品的「仙丹」情結

前陣子健保局說，考慮取消銀杏的健保給付，因為醫學證實並無防治失智症的療效，而且與阿斯匹靈、抗凝血藥物併用，會增加出血危險。但多數老人家知道以後似乎不在意，因為家中廚櫃早就自費備妥，日本的、德國的，用吃的、用喝的，甚至還可以用打針的。我門診常用的劑型，健保一顆報價三元，那天想開給一位記性有些衰退的歐巴桑，她連忙揮手說：「不必浪費健保資源，家裡那罐銀杏一萬多元，我女兒從美國寄回來的！」

紅紅綠綠的保健藥食品，包裝寫滿英文字，早晚吞幾顆，有病治病，沒病防病。老人家最常服用的保健食藥品是葡萄糖胺（俗稱維骨力），用來防止關節軟骨磨損。老人家人手一瓶，清早在社區公園晨運聊起，還會相互比較：「你的是原廠有燙金商標？我的怎麼是台灣製造，商品名還俗擱有力，不曉得效果有沒有差？改天要我兒子去藥局問看看！」

在我的門診經驗裡，沒吃過維骨力的老人家一定有什麼問題，不是窮到沒錢買，就是獨居無人理會，否則怎會錯過這老年養生界的天王巨星？但一些大型臨床研究顯示維骨力並無療效，過度服用可能有腸胃不適、頭痛等副作用。

其它老人最愛保健品，深海魚油被用來降低血脂肪，紅麴據說有降膽固醇效果，但同樣欠缺療效證據。前者吃太多易有噁心、稀便等不適；後者過量服用反而會增加肝腎負擔。靈芝多醣體被認為有抗癌、調節免疫等功能，也待更多研究證實。

如果只是讓兒女花錢盡孝心，吃點療效有限的安慰劑，倒無傷大雅，問題是許多廣播電台就利用老人家愛吃補吃藥的心理，販賣五花八門有牌沒照的藥食品，吃多了浪費錢又傷身體。為什麼老人家酷愛保健藥食品？其實這是一種「仙丹情結」，隱含長生不老的亙古願望。

●奇觀二，運動當儀式

運動本身當然有益健康，但凡事過猶不及，許多老人家一大早天還沒亮，甚至還沒睡飽，就聞雞起舞一般，趕著前往社區公園、學校操場，搶晨運頭香，好像越早到越勤奮，上天越會保佑。老人家出門晨運，因為天色昏暗被車撞，時有所聞。我門診有家屬擔心老人家安危，得每天打著呵欠，陪同前去跳舞做操。還有一位有焦慮症的歐巴桑，有陣子因為負責播放晨運的練功錄音帶，怕起不來遲到，失眠更嚴重，而頻頻要求加藥。

●奇觀三，過度「慮病」

台灣老人家，半數有三種以上的慢性病，擔心健康狀況無可厚非，但過頭了，不僅影響正常生活，也會連累中年子女。秀枝阿媽一年前來看我的初診時，做過胃鏡、大腸鏡、兩次腦部電腦斷層，還有多次心電圖，結果都正常，但就是成天頭暈暈、胸悶悶、胃糟糟，還兼手腳麻麻，吃不下睡不好，除了醫院哪裡都不想去。她幾年前喪偶以後獨居，子女早已各自成家搬出，一年來每有不適，就撥電話要子女馬上回來帶她去就醫做檢查，三番兩次以後，大家都怕手機響起，有人甚至故意關機。

問起秀枝阿媽的病史，她說一向身體硬朗，只是有點血壓高，按時在內科就醫，也注重養生保健，銀杏維骨力外加晨運，一樣也不少。一年前某日清早，每天在身旁一起甩手擺頭的另一位阿媽突然沒來，她心頭一凜，一問才知是前晚中風倒地，住進加護病房。秀枝阿媽記得對方也有高血壓，從那天開始，她很擔心自己也會中風倒地，於是每日照三餐量血壓，如果感到臉熱頸硬，再追加數次，血壓計不離身。原本晨運，因為天氣漸冷，電視上有醫生說小心中風，她不敢再出門。長期焦慮、活動減低之下，睡眠、心情、胃口都變差，體重跟著驟減，她又開始擔心是不是得了癌症。檢查結果，一切沒事，但回來安心沒幾天，又覺得哪裡不對勁，再度拿起電話吵子女，讓大家十分困擾。 

「醫生，該買的藥食品我都買了，該做的檢查也帶她做了，為什麼我媽還是不滿意？是不是裝病要人關心？」秀枝阿媽住外地的女兒，門診時打電話來問。

「這是老人家常見的慮病現象，過度憂慮健康、擔心生病，算是一種心病。」我解釋，隨即叮嚀：「千萬不要指責母親是裝病，她都這麼不舒服了，再被誤解會更痛苦。」

有些老人家關心醫療訊息，但一知半解之下，容易過度解讀疾病意涵。我門診一位老伯伯，原本生活自理無礙，健檢被告知血糖過高，必須服藥加飲食控制，他擔心不久就要失明洗腎，為了控制血糖，每天忌口到熱量攝取不足，一日出門散步血糖突然過低，頭昏眼花，差點在街頭迷路，兒子嚇得趕緊帶來檢查是否失智。

注重保健、擔心生病失能，背後隱藏的其實是對死亡的恐懼。生命的收尾結束，是老人家必須面對的最後課題，大部分人可以調適成功，安然走向餘暉，但也有不少人困在慮病的愁城裡，惶惶不可終日。

●對策一，先化解父母「慮病」恐懼，分散對生病的關注

面對老人家的慮病現象，子女該做的，不是一味添購保健藥食品，那只會強化老人家的健康專注度，而是應該了解，老爸老媽擔心的，不只是中風罹癌，溘然長逝，更害怕一時死不了，反而失能臥床，拖累家人。

人老了，養生防病，注重保健，都是為了能夠過一個自主掌握的生活，不用仰賴別人照顧，看人臉色。子女面對慮病的老人家，應該同理那份恐懼與不安，設法讓爸媽知道，即使他們中風罹癌、失智失能，子女依然深愛他們，不會讓他們獨自承擔，孤立無援。

●對策二，把關父母接受的資療資訊

老人家的醫療資訊通常來自口耳相傳，「食好鬥相報」，子女應幫忙把關。我遇過老人家怕血壓高不敢吃鹹，結果血鈉過低，虛軟無力，也有老人家吃素不得要領，維他命B12缺乏，記性受影響。

老人家若有健康疑慮，子女可以定期帶健檢或就醫，讓他們也讓自己安心，但也須注意老人家看病以後的反應。有的老人家領了藥吃沒兩次，擔心傷肝傷腎而自行減藥停藥，等到病情嚴重才又呼子喚女，讓大家疲於奔命。

●對策三，定期檢視父母的藥品櫃

很多老人家都有一個擺放藥食品的「專櫃」，子女應該定期給予清查，了解老人家在吃什麼藥食品，可以從中知道有哪一方面的健康疑慮、是否花費太多，以及可能的副作用。

老人家運動過度，或者太晚運動，容易影響睡眠，白天反而精神不濟，探詢之下不難得知。

陪同長輩健檢或就醫，應關心長輩得知病情後的反應，漠視、堅稱沒病，或者過度擔心，以為罹患不治之症，都可能是調適不良的跡象。並應注意老人家是否挑藥或自行減藥，回診時可與醫師討論。

注重養生保健，擔心生病失能，是老人家面對老化常見的調適方式，但若慮病過頭，影響了正常生活，可以求診老年精神科，給與藥物與心理的雙重協助，以找回身心的安適狀態。