網路城邦
上一篇 回創作列表 下一篇   字體:
末期病人的身心護理(二)
2021/06/28 15:38:49瀏覽3432|回應24|推薦152

   本篇摘自「末期病人的身心護理」第一部分 對死亡的態度 ,與第二部分 瀕死歷程。為了使文章讀來能連貫順暢,本文打破原來譯稿,重新濃縮改寫成文摘;本書全稿近十萬字(206頁),要在格子裡分兩篇淺介,勢必有許多資料必須捨棄,許多譯文必須重整改寫。此篇全文用標楷體,為了版面整齊、手機或電腦都可以輕鬆閱讀,整篇都用粗體。本文與其說是「譯文精簡版」,不如說是針對該書而寫的讀書報告;職是之故,文中斟酌添加個人心得感想與粗淺的社會觀察。

   第一部分,死亡態度三面向:人對死亡的態度可分三個面向來討論,第一章討論死亡與瀕死的恐懼,第二章討論人類社會對永生的看法,第三章討論人如何接受死亡。本文就此部分分三點敘述如下:

   壹、對「死」與「瀕死」的恐懼。死亡所激起的情緒可謂「百感交集」:恐懼、悲痛、憤怒、絕望、怨憤、認命、反抗、自憐、貪婪、無助、焦慮。孩提時期之親子關係,對死亡恐懼之形成,具有絕對的影響。青年人比較沒有理由多思想死亡,他們泰半視死亡為「睡眠的延伸」,很少當它是「痛苦的根源」。就成年人而言,「瀕死」遠比死亡可怖;90%的人希望平靜迅速離世,最好在睡眠中靜悄悄逝去。醫學研究顯示:「瀕死劇痛只是個別案例,事實上,人在氣息將盡時往往顯得解脫」。瀕死的人看來氣若游絲,甚或心智迷亂,旁觀者誤之為受折磨;解剖學家威廉韓德常引用末期病人臨終囈語來描述瀕死的感覺,「我若有執筆的力氣,我要寫出死亡的舒暢與愉悅」。人們一接受無可避免的一切後,心境往往能臻至生平難有的、充滿勇氣的寧靜。

   貳、永生觀。 古今中外的人類社會,大都懷有慰藉性的信念,以為世上短暫的生命,不過是人類整個存在的一小面。許多人懷著死後終將重生的信念,以為死亡不過一時中斷生命,最後會回歸到來世的新世界。柏拉圖相信:生活節制,傾心思索永恆價值的哲學家,死後靈魂將超脫於血肉,生活在諸神的祝禱中。佛教認為:眾生因欲而苦,唯有根絕渴慾、心平氣和斷絕塵念、達到涅槃境地,才能跳脫生死輪迴終止苦難。猶太教、基督信仰團體、伊斯蘭教都信仰唯一真神,相信最後審判、死而復活與永生的存在。

   參、接受死亡。了解「生為偶然,死是必然」可以掃除對死亡的疑懼,怎麼死則另當別論。高齡壽終正寢,喪事可以變喜慶;幼年夭折或英年早逝,親者痛惋、聞者唏噓。另外,人也可能因為活得不快樂,覺得此生苦多樂少而消極求死以為一了百了。即使這樣的例子不勝枚舉,真正生活艱辛難題重重的人,反而多能背水一戰、奮鬥不懈。人生之所以需要不斷奮鬥,本來就因為人渴望生命更充實;希求終止奮鬥的怯懦者,豈能以慘敗求死獲得滿足?除非放棄一切希望,人絕不該因為失望而接受死亡與失敗。自殺之可悲與捨生取義相比,簡直判若雲泥。猶太、基督、佛陀、伊斯蘭...等等宗教歷史中,以身殉道的故事屢見不鮮;耶穌甘願受釘,可謂「最具指標性的殉道事蹟」。瑪竇福音中,耶穌明確說過,「那只能殺害肉體卻不能殺害靈魂的,並不可怕;能使人的肉體和靈魂都陷進地獄的,才可怕」。許多思想家和哲學家,並不從宗教性的價值觀看待死亡;他們提醒徒眾:就因為「人終將死」,所以更不應該「為憂懼生命的終結而萎絕生命本身」。養成不在意死亡的習慣、衷心領會死亡不足掛齒,可以使有限的生命愉快有趣。荷蘭哲學家史賓諾沙說,「自由人什麼都想,就是不想後事;他的智慧由沉思生命而來,不是因思索死亡而得。」

   第二部分,辛頓教授在本書,將瀕死歷程分做四個階段;他在書中第四章探討致命的疾病,第五章探討「疾病末期的肉體痛苦」,第六章討論「疾病末期的情緒困擾」,第七章則探討病到末期所經歷的「自覺與否定、掙扎與接受」。本文自下段起,按章分四段摘要如下:

   肆、致命的疾病    去年台灣平均壽命,男77.7歲女84.2歲;死亡十大原因除第六名事故傷害外,其他九項不是惡性腫瘤就是器官病變。就年齡別觀察,1~24歲死因以事故傷害居首,25歲~44歲以癌症與自殺居前兩名,45歲以上則以慢性疾病之癌症和心臟病居前兩名。生活環境會改變絕症的可能發展,同一病症的死亡率因地而不同。急性傳染病破壞人體一個以上之功能,或散佈毒素至全身時,就有可能危害性命。絕症之預後難料,為求診斷確切而用盡各種儀器反覆檢驗,或病灶晦暗不明,患者成為各種藥劑與醫療手段的實驗場。這兩者都弄得病人死去活來。醫者到底要接受不定而多所節制,還是為搶救生命放手一搏?此兩者利弊互見,實在難以取乎中節。年逾70過後,人體內似乎存有某種機制,啟動或加速老化作用;腦、心、肺基本器官一旦受到攸關生死的傷害,一丁點的惡化都會引起身體各部分的嚴重障礙,併發症一來往往難以收拾。心頭輕快可以增強生理上對疾病的應變力與抵抗力。老年有用武之地,生活中有嗜好與寄託,晚景宜人可期。

   伍、疾病末期的肉體痛苦    末期時限之長短因絕症類別而異,人在病末期最難放心的是:1.多久才嚥下最後一口氣?  2.肉體上劇烈的痛苦到什麼程度?   3.身心折磨可以減輕嗎?不同類型重症,進展速度不同;根據研究資料顯示:居家妥善養護或住院醫護治療,其護理期限相近。末期病人(尤其是慢性患者)深受痛苦的密集程度,尚無明細資料可確實評定其成份與數量。患者對痛苦的感受度深受心理因素影響。例如在家增加嗎啡劑量也無法減痛的病人,獲知可被送到安寧病房安度餘日後,痛苦隨即緩和;因為他深信可以獲得周到照顧,焦慮一除痛苦程度也穩定下來。重症者在餘生數天中所受肉體痛苦程度,端視其意識清明程度而定;病期拖越久,受的罪更多。知覺力日益縮減,對病人反而慈悲些。

   陸、疾病末期的情緒困擾     死亡一旦逼近,人的心境很少一貫;樂觀、悲觀、冷靜、恐懼...交替而來,腦部功能受絕症影響下,病人負面情緒多,也容易出現異常言行。宗教信仰對末期病人顯然影響重大;由住院病人焦慮之頻率,可以推斷出其1.宗教信仰之強弱,2.平時對信仰活動的出席率。信仰越堅定深入的患者,病末期的焦慮感越低。年齡的影響也很大。病末期年紀越輕的,越有焦慮傾向。另外,末期病人的負面情緒中,悲哀、沮喪、苦悶比焦慮更為常見。疾病痛苦若升高到蝕人心志,醫療的介入若不能有效減低痛苦,患者這些負面情緒亦跟著迭增。只要未嘗善盡人事上一切可行方法,提供給末期病人充份的援助與便利以減輕其痛苦,便等同間接促成了他們的不幸。末期病人與其近人間的交情深淺,可以影響病痛中的感受;有情感支持、內心感受到關愛的患者,比較容易紓解病痛中的負面情緒。患病之前適應生活的態度,也左右人對生命終程的看法;平生自我懷疑、罪疚感深重的人,一伺死亡攫去一切補救希望時,深沉的沮喪感油然而生。精神科醫師卡班(Cappon)發覺:病人面臨死亡時的苦惱,實際上係其應對生命之態度所衍生。由於末期病況與心理苦惱關聯密切,一般認為:苦悶情緒可能導致死亡,但是末期病人對死亡抗拒或順服卻攸關其心境。病情急速惡化,聽天由命、將掙扎轉為感激的患者,情緒可以逐漸緩和、平靜地交託生命。

   柒、自覺與否定、掙扎與接受    要鑑視末期病人對自身處境所持的態度,首先必須了解:他們對病況所知有多少?專治末期病人的住院醫師Cicely Saunders堅稱:許多末期病人「即使不聞不問,還是漸漸會明白真相。他們平靜地接受事實,不過有些人並不希望談這種事。」病末期的自覺似乎是憑諸多蛛絲馬跡茁長起來,但充分了解真相絕對無礙其排拒真相;他們的適應歷程ㄧ般包括一段時期的否認,接著是生氣、憤怒、嫉妒、與憤恨等階段。這樣的苦悶較常見於青壯年,尤以家有幼子者為然。看著怕死的人做無望的掙扎令人傷心,讓病人面對死亡卻未必是最壞的方式。由抗拒到接受有時看似單純,事實上往往波折起伏;絕症者的心靈之能臻於平靜接受的境界,並非一時果斷即可蹴及。為後事做好切實準備對末期病人而言,不僅重要、甚且極有益於改善情緒。只要精神與體力能獲得充分的支助,這些步向死亡的人,在陷入長時昏迷前,泰半可以體驗到順天命後心靈的平和。

附註:第三部分「照顧瀕死病人」仍按原書名,分(三)、(四)兩篇刊完。此篇沉重,且聽聽「珍惜 - 陳敏中音」

https://www.youtube.com/watch?v=0tlPIZaymw4

( 不分類不分類 )
回應 推薦文章 列印 加入我的文摘
上一篇 回創作列表 下一篇

引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=teachershen&aid=164230958

 回應文章 頁/共 3 頁  回應文章第一頁 回應文章上一頁 回應文章下一頁 回應文章最後一頁

心念
等級:8
留言加入好友
很感謝您的分享
2021/06/29 21:07
覺得一點也不長啊 ^^

總想起照顧媽媽的點點滴滴

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-30 09:52 回覆:
感謝心念美言。我知道妳有深入的靈修功夫,能讓妳讀來不嫌冗長,我很開心。

盹龜雞~ 五月29日 德勒斯登 夢幻城堡
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 20:47

辛苦了 , Maria  。

這是一篇內容豐富的硬文章 , 謝謝擬費心打出來 又耐心調整文字。

臨終嚥氣前這一段 恐怕是最不容易的, 要忍受最不舒服的身體疼痛,還要替自己這一生作回顧總結。心理上準備好,  文章裡還說  參予後事的安排。

這是個好主意,參與後事的安排 或是提前舉行 ,向牽掛的家人及親友告別, 安住雙方人的心, 盡量沒有遺憾。

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-30 09:50 回覆:
看著去年以來新冠病毒在全球造成多少孤獨死慘事;原本是防疫模範生的台灣,卻因為當權者傲慢與施政失當,以致至今疫情依然沒完沒了。熱區居民的恐慌可想而知。
生老病死本來是人生尋常事,面臨生死威脅時對人人都是大事。書是我翻譯的,做成文摘雖然費神,幸虧我神智還非常清明。

善良有才華的smileangel
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 17:29
我來關心您一下!
您的文章內容,用粗體字編排很清楚!
我用手機瀏覽沒問題
字數多寡,我目側:大概和我的格文「瘟疫不用害怕--
詩篇91免疫的應許」差不多!
只是,您的文章,需要時間慢慢地閱讀!

我最近,忙著線上兒童主日學的事,老師們每個禮拜
開2次以上會議,搞得人仰馬翻!
感謝主的恩典和憐憫!
我在兒主的時候,完全沒有流淚、、、
格文,不可能滿足每個人!
對了!我的格文內容最後附註有所修改!
請您有空時,來看看我的格文!

先去忙了!兒童主日學之前有一個大女孩20歲
葉姊妹找我,她和我有類似的身心疾病!
我想,也許她需要彼此鼓勵!我算是大姊姊關心她喔!
彼此相愛!♥️
the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 19:09 回覆:
有去讀妳的附註,也迴響了。
既然讀神學院,堂區的服事是最好的實習。無論司琴,或帶兒童主日學,都是一回生兩回熟;事先花些時間練習一下,實地去做時會越順手。
我寫部落格,只希望對人有些益處;有人欣賞,我很感謝。有人願意指點我,我感恩,也希望能改進。畢竟我有我的盲點,也覺得「有興趣就看看,看不下去也別勉強」。

愛馬
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 14:13

我一向是版主最大,愛怎麽寫就怎麽寫得意

有版稅的翻譯書在部落格無償分享,十分謝謝 Maria!

今天比較晚,等比較有閑時再來慢慢讀。

我用平板電腦,讀文時字體大小衹要手指頭張一下或縮一下很容易控制。如果用筆電或桌上型電腦讀,電腦設定裏也有字體大小的選擇,隨時轉換也不是太難。

udn 部落格的排版有時不太好控制,我不再先寫好再複製貼上來,都是直接在 udn 草稿夾直接寫直接發文,省事多多。

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 15:39 回覆:

感謝愛馬。

我這格子想必在很多格友眼中「有夠七零八落」!不少人給過我不少建議,奈何我手眼協調打結;試來試去,還是直接從UDN草稿夾中操作最簡便。以前還常出現回覆迴響時出現1.系統忙碌中 2.發文時間間隔太短 3.文字超過千字(明明不超過百字)而當機;一按確定鍵,打了半天的心血全沒了。現在我找到自己手機裡的「全選」「複製」「貼上」功能,總算運作順心些。

對年輕人,或者本來就是App操作高手來說,可能很難體會我這LKK搞這部落格的辛苦;若非這仍舊是我人生寥寥可數的樂趣之一,有時真的想丟了都不管....


紅袂
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 12:52

 我喜歡閱讀也習慣閱讀,個人倒不覺得這篇文冗長,閱讀起來也不會感到吃力。當然,每個人閱讀的環境不同,工具也不同。我以PC來看順暢無礙,若改以手機版閱讀,可能視覺效果就不同。

 

謝謝Maria分享譯文外,還需顧及格友閱讀習慣,真是辛苦您也非常感激您想方設想造福眾格友。換成我,應就只圖自己的書寫習慣。這就是您值得被讚賞的特質與優點。

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 14:20 回覆:

紅袂這樣的expression 我實在感到溫馨而慰貼;以前排版出過多次槌,也幸蒙妳及時救援。

UDN裡寫文章,我常得遷就自己當時的處境;白天我大都以零碎時間在手機上片段地寫,有完整的清靜時段才在電腦上整理。每個閱讀者有不同的收閱習慣與要求,可惜我無論用哪一種程式都有些三腳貓。人總該不斷成長改善,只是歲月不饒人。我想就:能做多少算多少。


意樵
等級:8
留言加入好友
眼花花
2021/06/29 11:31

文字太密集還重疊.....

讓我受傷的腦神經,看了更是頭暈眼花!!

暫時先來打卡,等我有空再來看。

烏雲飄過

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 11:58 回覆:
這一篇太長,應該分兩篇刊完才對。我這人性子急,擬訂一件事要做,就會急著把它完成。
意樵是醫護行家,我寫這些說不定妳不必讀。所以,別費神吧!

AL
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 11:04
謝謝maria姐姐,大人大量,好文加好編排,讀者的福利。對您的好文編排建議,其實,最嘉惠愛看文的自己:)!有需要幫忙長篇切短(切段),請吩咐!
the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 12:06 回覆:
我左看右看,覺得自己這一篇實在冗長,該分兩篇刊出。但仗都打過了,再要分成兩篇,好像要另闢戰場。若委請妳重新分段,整篇文章怕更形拖長;進到格子來的,怕以為看到王大娘的裹腳布。
中篇搞成這樣,我心裏也有個底;所以文後附註,第三部份分兩篇。

紅袂
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 09:23

依我個人想法是,面臨死亡時會因個人的宗教與生命圓滿度而有差異。但最重要的一環應是第柒.自覺與否定,掙扎與接受。這一環一旦做好心理準備與認知,後續便能自然的坦然接受。

 

知識不單是力量,還是敲開生老病死的幾度微觀之門。它讓每個人都有機會藉著他人的經驗與歷程先對自我注射一劑認知預防針,有了認知預防針,在日後自己或家人面臨死亡時,才能因理解生命實相而減緩一切的不捨與悲傷。

 

這是每一本書所帶來的意義與收獲。

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 12:22 回覆:
最近看到YouTube 幾段影片,報導三級警戒期間內,北部醫療系統超出負荷;確診者等到受理獲醫,家屬只等到ㄧ罈骨灰。一家人莫名奇妙受感染,年輕力壯的能挺過去;才68歲的媽媽,若確診之初就能送醫治療,一定不會留下這麼悲慘的憾事。
人生無常,再加上這樣的世末、這樣顢頇的政府;我們還能好好呼吸時,有些心理準備總是好的。

城市小農
等級:8
留言加入好友
感謝
2021/06/29 08:54

感謝格友及作者的用心,我就是那種對格式排列嚴重閱讀障礙者,正在努力克服中。適當的編排確實讓人比較有耐心繼續閱讀。

好文值得大力推薦!

我們的一生花很多時間學習成長與打拼,卻忽略如何善終,造成個人與家庭的諸多遺憾,這樣的內容實在可以納入每人必修的課程,因為不知道哪一天自己或親愛的家人都會面臨(除了意外)。


the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 10:45 回覆:
感謝迴響。
分段、換行、排版…一直是我的弱項。之前都用紙筆翻譯寫作,用電腦與手機寫部落格,很多方面需要學習。
畢竟有年紀了,儘管且學且走,我自己看版面的角度與讀者,還是有一大段落差。幸虧大家不吝賜教。我會盡力而為,但令您傷眼費力之處也敬請包涵。

AL
等級:8
留言加入好友
2021/06/29 05:01
對不起,對您要求多多,惹您煩惱。我原以為只不過敲幾下return 鍵。一下換行,兩下換段。請勿略要求。
the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 09:53 回覆:

上篇幸得Dear AL提點,再分段後果然分明許多。

這一篇落落長,po文之前已歷經重閱、消化、勾勒重點、重新組織...感覺像打了一場仗。我分段大體根據原文,譯文也因知有條分出許多細目;為了濃縮另成文章,對我這沒有數理分析細胞的人,真想到此為止。不過頭都洗了,也只能盡力扒梳了。想休息一陣,再來看怎麼做好。

the flying kite(teachershen) 於 2021-06-29 09:55 回覆:
更正:「因之」 非「因知」
頁/共 3 頁  回應文章第一頁 回應文章上一頁 回應文章下一頁 回應文章最後一頁