當美國為了彌補落後的醫療健康保險體制，正如火如荼進行改革時；台灣一向引以為傲的健保制度卻岌岌可危，面臨倒閉的危機。健保最初以「全民皆可享健康保險」的良善立意為出發點，最後卻因政治、財務因素而變成爹不疼、娘不愛的燙手山芋。我不知道，如果哪一天健保真的關門大吉，你還敢生病嗎？！

曾在美國居住過的人，恐怕都會有種「不敢生病」的感受，美國的醫療服務品質及醫療支出往往令一般人望之卻步，真忍到不得以時，卻會遇到家庭醫師去度假、週末醫院不開、大老遠去大型醫院掛急診，但動輒等上五、六個小時的狀況。

最後，收到醫院寄來的帳單，一項台灣門診即可完成的治療，在美國若沒有由雇主或自行申購保險，則必須支負好幾萬台幣的巨額款項，即便擁有保險，自負額還是很驚人。這時，由於生病導致負債，可能就會是生活中真實發生的悲劇，因此美國的醫療制度一向為人所垢病，而影響最深的便是社會中低階層或弱勢族群。

在台灣看醫生實在方便太多了，反而讓民眾產生一有不適就跑醫院的習慣，從地方診所到醫學中心等大醫院往往都是人滿為患，逐漸形成醫療資源的浪費。雖然健保目前的窘境絕對與政府單位的控管不當有絕對的關係，但或許也應從民眾的就醫觀念開始著手改進，一味地調漲健保費，只不過是官方治標不治本的解決之道。

看醫生就要拿藥，相信也是很多人基本的想法，上週去醫院時，當醫生告訴我只要先等待檢查結果，毋須服用任何藥物時，我的確頗有疑慮地再次確認，深怕狀況惡化。但是經過醫生的說明後，我能夠接受他專業的看法，當然也不需他硬開一些維他命給我當「安慰劑」。

看診結束後，護士非常好心的告訴我，你今天只要付掛號費加上醫師診察費，因此自費還會比健保更便宜喔！確實，當天我沒有使用健保，還便宜了將近一百塊。然而，並非每家醫院都會如此有良心的告知病患，因為民眾雖然省了錢，健保局也不用支出，但醫院卻不受惠，少了一筆「賺錢」的生意。

身為醫生的你，能夠勇於在病患毋須藥物控制時，表達說明專業的立場，不以利益為考量開藥嗎？身為病患的你，能夠接受在稍有不適時，仍兩手空空走出醫院嗎？身為醫院經營者，能夠時時以病患做為第一優先考慮嗎？

健保危機或許不只是技術層面的問題，也是觀念、良心的問題。