聖誕節就近在眼前，”Something About Christmas Time”是格主超喜歡的一首，由Byran Adams主唱的老歌，在此先獻給格友～Merry Christmas！！

比照近年的傳統作為，我們在聖誕節，還是要連上一些病安相關話題。

以下是美國病人安全公益團體＂Consumer Reports Safe Patient Project＂，在聖誕佳節的見解與精神喊話。簡單而言，就是認為聖誕節，是最不宜接受開刀的時候，因為常聽到有”Bait and Switch”的情形發生。

所謂Bait and Switch 的意思，就是說當初答應要幫病人開刀的外科醫師，並沒遵守承諾而落跑未現身的圈套。

事實在逢年過節或特殊假期的排班時，資深或大牌的當紅名醫，都有優先選擇排班的禮遇，因此他們在聖誕節的前天或前兩天排休不開刀，似乎是常有的事，所以由代打人上陣操刀，常常不是病人所要的，才會被很多人認為，這是整年當中最不宜接受開刀的時候！

這種不是太有良心的情形，也有人把它稱為魔鬼手術(Ghost surgeries)，講難聽一點，是違法引誘顧客，玩誘餌調包手法的一種把戲，Bait and Switch也有商人把它當作是一種銷售手段，是醫院不負責的經營手法。

美國的律師很愛告人，但聽說，這種情形要告贏醫院的機會並不大！

然而American College of Surgeons 及Medicare 都曾說過，主刀醫師如有更換，如沒事先知會病人並取得同意，是一件沒有倫理(Unethical)的事，業界同仁應該自律！

格主近年每逢聖誕節，都會順勢推出與病安相關的話題，近幾次尤其是針對Leadership Walkrounds，但一年又一年，在台灣就是推不動，看起來所有醫院高層，依然以忙～忙～忙作為擋箭牌，抗拒到第一線去做病安巡查，目前沒聽說有哪一家的院長已導入這個好榜樣。

剛好最近在部落格中談到了，外科醫師同時開兩刀的爭議性，與手術關鍵部分不在場的亂相，其中很不能被接受的原因之一，即是病人從未被告知，主刀者以外參與手術工作人員的身分及角色，與本次主題的魔鬼手術(主刀者悄悄換人但未告知)也沒相差太多。

另外，我們也來看看英國人過聖誕節時，對病人安全說些什麼？

好奇的格主也找到一則消息：網站上特別提醒寂寞(Loneliness)及似乎被隔離(Isolation)的獨居老年人，容易在此時住進急診ER (Sharp  spike in ER admission)的趨勢，據說這與罹患脳中風及心臟病發作的風險，增加30%有關連，所以要他們的急診工作人員有心裡準備，或許國內的醫院，在過年期間也常有類似的情形，大概是見怪不怪。

因此，今年的聖誕節，就讓我們推廣另一個以病人為中心的常識，即是主刀者如因任何原因換人時，不僅是在聖誕節，任何時候都應該要有主動告知病人，並取得同意的良知。再次苦口婆心的說＂病安巡查(Leadership Walkrounds)＂，不是只有在聖誕節才需要出來作秀，能以平常心看待它並落實執行，才是真正的病人安全文化。

＜延伸閱讀＞
＊再談到底一個外科醫師同時可以開幾刀              
＊Something About Christmas Time與病人安全     
＊耶誕節再談病人安全巡查(Patient Safety Walkrounds) 
＊聖誕節談病人安全