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| 2012/07/18 20:41:13瀏覽4191｜回應27｜推薦49 | |
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６０６一文所涉藥理，本為引契，借題發揮，遙接明治維新與戊戌變法。但６０６是針劑，不能口服，我回答小兵說，“６０６這玩意兒早就絕跡江湖，醫官閱歷淺陋，但聞其名，無緣拜見，你要是能弄到幾顆，記得拿一顆過來，讓我開開眼界。。。”只是強調藥理學的改朝換代，加強印象，卻屬錯誤資訊。 真正６０６的針劑及注射包如附圖。 1.事實上６０６的注射非常麻煩，因為市場上買到的是裝在真空玻璃管裡的粉末，注射前要打破玻璃管，注入無菌的蒸餾水，將粉末溶解成藥劑，才能吸取而注射。所以如圖所示，有一套冲藥、溶藥與熱藥的器械。 。 。 。 但６０６粉末本身屬酸性，難溶於純水，必須先將蒸餾水加鹼（氫氧化鈉）再加熱，才能溶解，即使訓練有素的熟手，也需半點鐘。而且這個注射是打進血管裡（靜脈注射），也非一般行伍可以掌握。這也是注射６０６經常出事、打出人命的原因。 （藥粉溶解不徹底、酸鹼調錯了、沒打進血管、病人害怕掙扎。。。。）， ２. 盤尼西林發現（參看「貂續狗尾」）在1928，但佛來明只是微生物學者，本身對有機化學及藥理並非強項，他一直等到另外兩名學者（澳大利亞的 Florey，德國的 Chain）幫助其純化及製備大量高純度的盤尼西林，才有可能進行抗菌治療的下一步研究。這也是最後諾貝爾獎頒獎(1945)的對象，是三個人而非他一個人的理由。盤尼西林真正能用之於臨床治療，已經是1943年,烽火橫燒，供不應求，供藥以火線軍醫優先，因諾曼底登陸預期需求量大，美國防部專案（War Production Board/WPB)加碼生產，才勉強支應。我們是美援的最末端，飛躍駝峰到昆明重慶，黑市得用黃金買賣。 ３. 在盤尼西林之前，抗菌主要是磺胺劑（1939諾貝爾獎）。在抗戰後期到國共內戰的十年間，所有老兵都奉為仙丹的「消炎粉」，還不是盤尼西林，乃是磺胺劑。 這個消炎粉在中原大地，真是如雷貫耳，白求恩因劃破手指得到丹毒（Erysipelas: Acute streptococcus/急性鏈球菌感染），從醫學上看，若有磺胺劑，他的丹毒，在感染之初，可以在兩天之內治好，竟枉送一命(1939, November 12)，實在是巧婦難為無米之炊，我們的醫療條件，實在太他媽的可憐了。 ４. 1943年，磺胺劑第二代成品改良提升成功，丘吉爾正飛往北非突尼斯公幹，卻因重感冒惡化成肺炎，他八字硬，剛好趕上新藥試刀，果然藥到病除，磺胺劑大大露臉（*1），但與英美開戰的日本，卻無權享用這個新發明，日軍在南洋、在泰緬作戰，軍醫都眼睜睜看著傷兵小傷而竟無藥可醫而死亡，連在名古屋開刀的汪兆銘，也因拿不到這個藥而宣告不治，主持汪兆銘醫療的是齊藤真（外）和勝沼精蔵（內），從醫學上看，他的醫療團隊一時之選，絕頂優秀（*2），但巧婦難為無米之炊，竟然向他兒子汪孟晉私下指點，要他回上海原英租界找黑市想辦法（見2004年8月１日，汪女文惺以９５歲高齡在紐澤西接受專訪）， 5. 盤尼西林對梅毒（syphilis）和淋病（gonorrhea）都有效，而流行病統計，性病的流行率、分佈、菌種，卻一變再變，新藥出籠如猛虎下山，但道高一尺，魔高一丈，很快就罩不住了。 1980年代淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)對盤尼西林的抗藥性，已經超過62%，。 。 。用藥不是幾句話就可以交待。但流行病裡，梅毒已經將老大交椅讓位給淋病，駱駝祥子裡，祥子被夏太太叫進房，結果第二天「他尿不出來了」，就是典型的淋病 症狀，看來，老舍的寫作，做足功課，非常用功。 *1.給藥的是Dr. Morgan，但卻被誤傳是盤尼西林，事見Daily Telegraph and and Morning Post, Dec 21, 1943*2. 汪在1935年11月1日被狙擊三槍，兩顆子彈取出，第三顆卡在右側脊柱深部，無法動刀，後因逐漸惡化，別無選擇，只能冒險一賭，1943年3月3日飛名 古屋醫大手術，他的醫療團隊由名大神外齊藤真教授主外科。另聘內科教授勝沼精蔵主持內科，加重建整形外科教授名倉重雄，名大之外，另加聘東京帝大再增高木 憲二教授（重建整形外科）。汪最後死於多發性骨髓癌（Multiple myeloma）(可參看黑川利雄記載)。 參看:六O六 - yichun 的網誌 - udn部落格http://blog.udn.com/meimei3/6168149 |
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