傳染病萬變不離其宗，一切討論必須歸結柯霍氏準則(Koch's postulate, Robert Koch)現代醫學所接受的是柯霍氏準則最后定版三條。用在H1N1討論很簡單，就是：

１.必須有感染病源（超流感病毒）

２.必須進到病患身體。

感染病源超流病毒的生存特性，決定了冬季感染，決定了社區感染，

決定了：大胖子和孕婦小小孩是高危險群，

決定了：超流感（H1N1 swine flu)比起普通季節性流感(seasoning flu)，更容易直達肺的深部。

超流進入病患身體，大部份都不能成事，但絕少數成事者，一旦“達陣”而建立橋頭堡，就成為生產病毒的工廠，而成為發動下一輪散布的陣地。

對于狂犬病毒，除了人之外，還有別的宿主，像熟知的狗，及其他野生動物狐，臭鼬，野鹿……。但H1N1除了人之外還沒有找到其他自然宿主*，所以山溝里沒有超流。

(*在swine, chicken, duck 之內，另有文章，幾句話講不清楚）

對于瘧疾，除了人之外，還有瘧蚊（三斑家蚊）；正如黃熱病還要家蚊，所以防疫下手的優缺點都在這里。優點是：幹掉蚊子，就除疫。缺點是：幹掉蚊子是大手筆大工程。

天花除了人之外完全沒有任何其他宿主，因此傳染絕對是“人到人”，所以全球接種牛痘后，乃成為人類歷史上首先被宣布完全絕跡永無后患的傳染病（１９８４）。全球最后一個感染是實驗室意外。為此WHO進行激辯，到底要不要保存一個天花菌株，以供未來醫研之需，最后于１９８６（？）定案，全球銷毀。

H1N1也有相同的困擾，人之外的環境宿主，目前無證據。H1N1結構薄弱，在咳嗽飛沫里短暫存留。天花病毒 tough，可耐旱，可以在干燥環境“休眠”多年，炭疽病菌更 tough，甚至可以隨著焚毀的煙灰飛散，所以被蘇聯（或美國？）選為生物戰劑，H1N1咳出后若沒有進入下一個倒霉鬼，在環境中幾個小時就完蛋，這所以才推論在夏季不能成案……。

但是夏季H1N1的種株躲到哪兒去了？因為從反錄DNA排序，每年回籠的菌株都跟前一年對得上號，在全球流竄的菌株，都找得到“族譜”一脈相承，甚至可以排列出“長幼輩份”，他們不發作的時候，躲到哪兒去了？這不能推翻柯霍氏準則，但可以挑戰醫研目前對H1N1的暫定結論，只能說，目前對超流病毒的理解還不夠掌握。

疫苗到底安不安全？打不打呢？

疫苗安全性 case by case, 種牛痘之前中國宋代就有古法種“人痘”，蔣孟鄰寫西潮，第一個 page 就引述這一段，除了作為討論東西文化駁火的契子，見古老民族衰敗，自信心全失，蔣如此發筆也不無鼓舞之意。但《種人痘》最可怕的就是三步五時種成真的天花，不燒香菩薩不保佑，燒香卻引來鬼，你說種是不種呢？

沙克疫苗根絕小兒麻痹，羅斯福寒天飲冰水，冷暖最知道，他引領奧援，賣力砸錢，終于有成，沙克得到諾貝爾獎，我們小學半個教室都是拐杖輪椅的壯觀場面*，也不再看見。但是沙克疫苗也打出過腦炎和吉蘭巴壘癥候群（Guillain-Barré syndrome）死過人，你說打是不打呢？

沙克疫苗用打的，小朋友都怕，沙賓疫苗用吃的，“哄他們吃一包糖粉！”而且沙賓疫苗是經由消化道，正是小兒麻痹病從口入的路徑，所以按理藥效更好！但是沙賓疫苗不同于沙克，沙克是死病毒，等于誘發抗體的藥引，沙賓卻是減毒的活病毒，只是繳了械的土匪，用沙賓疫苗抗疫，等于縱放繳了械的敵人上馬路，模擬淪陷，掀動驚天動地的總動員。所以藥效更卓著，這下好，沙賓對沙克，倚天對屠龍，《武林至尊，寶刀屠龍，倚天不出，誰與爭鋒》，沙賓上場，沙克就擠下去了，1994 年美東重新冒出一個小兒麻痹病例，沙賓疫苗供不應求，竟然吃出一個死例，疾管局馬上聯絡世衛，全球暫止沙賓疫苗供應，靜待進一步調查，沙克回籠，你說打不打呢？

打疫苗出事機率不如摔飛機，一個月不到，我已經飛了四趟。你說打不打呢？

既然旅社也租了錢也交了，葡萄園風景如畫，比美普羅旺斯，山溝里不出馬列主義，山溝里好，去吧！

山溝里沒有馬列主義，葡萄園里沒有豬流感。

去吧

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（待續）