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2012/03/03 02:49:55瀏覽5024|回應11|推薦71 | |||||||||||
參看《六O六》
Paul Ehrlich 的六O六發明,等於開啟現代醫學,這個完全從試管燒杯裡無中生有的化學產物,使得醫學用藥離開生薑蛇膽甜菜那一套,如今國人討論中醫西醫,無非從具體形象下筆,西醫也者,打針抽血掛點滴,開刀上麻藥,艾克斯光心電圖,中醫也者,金木水火土上下天地人,當歸人參枸杞甘草、小火慢燉良藥苦口是也,但哪裡知道西藥到第一次大戰開始,還是女巫用一口大黑鍋,煮生薑蛇骨加鼠屍呢! 不信你查查字典或百科全書,看看quack的註釋和附圖。 03070843_349Paul Ehrlich和秦佐八郎師徒二人的貢獻,是現代醫學的里程碑,開啟了藥理學的有機化學時代,他兩人的故事說不完,在德國,Paul Ehrlich是光芒四射的英雄,他的肖像印在鈔票上: Paul Ehrlich與秦佐八郎共同發現六O六,具體的實驗雖是秦完成,但成敗卻先決於Paul Ehrlich的戰略方向,他首先建立梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染的實驗兔,然後以有機化學製備不同的化合物,將candidate投入確定感染的病兔內,觀察對病兔的藥效影響。據此,篩選可以抑制或殺滅螺旋體的化合物,進入第二輪篩選,第二輪主要是確定對健康兔無害,然後逐步以有機化學反應,修改產物的分子結構,增加溶解度,加大細胞穿透度,再倒回去重新確認殺菌力、確認對健康動物果然安全。每一個新的化學合成物,經過這一輪一輪的篩選,越來越接近臨床需求:對細菌有害,對人體相對無害,溶解度和穿透力符合所需。這樣周而復始一再嘗試,試到第六組的第六號candidate,終於找到可堪臨床用途的 aresphenamide,於是命名六O六. 六O六到底救了多少人?很難計算,因為梅毒的問題不在死人,而在慢性,一種形同凌遲的慢性毀滅,一期是生殖道及皮膚,二期全身血管都開始變化,心瓣膜也穿孔,還有代謝的問題,像痛風,第三期進入中樞神經,又稱神經性梅毒,丘吉爾的爸爸就是患者,當然為賢者諱,都說他得了腦炎。六O六出現後改寫了醫學教科書,基本上二期三期已經看不到。只有檔案教科書裡還有許多觸目驚心的圖片。 但六O六研究模式對chemotherapy觀念的啟發,事實上開啟現代藥理的擅場,後來磺胺劑(sulfonamide),盤尼西林(penicillin),阿司匹靈(aspirin),無不歸功於鼻祖「系統性篩選」的啟發。 Paul Ehrlich對梅毒螺旋體的研究,也開啟免疫學,被認為是現代免疫學之父,這位望重士林的巨匠,贏得德國人民永久紀念。所以德國人民給他一張價值 200 馬克的獎狀: Paul Ehrlich的成就當然是德意志民族的輝煌咯?不然,有一批德國人很不爽,因為他是100%的猶太人。。。。。 在日本,秦佐八郎沒登上鈔票,而上了郵票。同登「日本郵便」的醫學泰斗,還有北里柴三郎,荒木寅三郎,野口英世。 秦佐八郎1873年出生,和梁啟超同歲。秦和梁都熱愛他們自己的祖國,但和漢異界又文理殊途,他們命運和成就也大異。 同樣學醫,孫中山比秦大 8 歲,孫進香港雅麗士西醫書院時秦才 14 歲,也正是那年,本姓山根的他被秦家收養,才改姓秦。秦家是醫學世家,他有樣學樣,考進三高醫學部。1895,他醫科畢業,那年歲次乙未,中國吞下馬關屈辱、割了台灣,已經開業的孫中山大受刺激,改變和平改革的初衷,關了診所,籌組「亂黨」,開始革命,也就是秦大夫畢業,捲起袖子準備行醫的那年,正是孫大夫,捲起鋪蓋洗手不幹的同年。 中國留日學醫(doctor-to-be)的另一位名人是周樹人,比秦小 8 歲。魯迅到仙台醫專入學時,秦已經在日本醫學最高單位「傳染病研究所」。魯迅在仙台時間甚短,營養差身體差,語文吃力,又趕上日俄戰爭,大受刺激,短短兩年(1904-1906)就回國了,他很記得仙台教他解剖學的藤野先生(藤野嚴九郎),寫了令人動容的感念文章,推崇日本學者令周肅然起敬的作學態度,但藤野卻老實承認,對周毫無印象*1。周回國的後半生完全離開生物醫學,「徬徨」裡一篇「在酒樓上」可以聞到幾絲周從醫學潛逃的悔愧。周在日本那兩年,剛好是秦佐八郎被恩師荒木寅三郎推薦,進了北里柴三郎所主持的傳染病研究所,而在此加入北里團隊,完成了令歐洲側目的重大突破———破傷風菌(Clostridium tetani)的全球首例純化培養。 北里和荒木在德國(~1885-1891)所師從的都是柯霍氏(Robert Koch),Koch則因為結核病研究獲頒1905諾貝爾獎、他是醫學史公認的傳染病之父,北里和荒木對秦佐八郎赴德深造醫學,自然從精神到人脈都全力贊助。日本力求現代化而披星戴月瘋狂追趕,有兩個火車頭,一是醫學,一是海軍。醫學有北里柴三郎,海軍有東鄉平八郎。這兩個代表人物,又有一個共同點,他們當然都愛日本,但是向西方取經的時候,卻都死心塌地認真吸收,不會聰明地作詩填詞嘲笑紙老虎。 秦佐八郎與梁啟超同年出生(1873),秦出國為取經,梁出國卻因亡命。在中國還在爭論不休要不要引進西學而左右拔河的時候,日本卻完全拋下面子,死心塌地銜枚疾走。1919年郁達夫考取公費,他家裡曾經希望他學醫,他在八高德文讀得也蠻好,但因為無意間看見「肥白的大腿」和「雪樣的乳峰」(沉淪),終於還是走了文科,進入東大學經濟。彼時因為歐戰而禁運,原先仰望歐洲生產,唯德國馬首是瞻的亞洲,全部陷入斷炊狀態,蔣夢麟在「西潮」裡描述情境之慘:中國原先所有染料都由德國進口,因為德國原料中斷,紅黃藍白黑的五色國旗,只剩黑白兩色,德國不出貨,我們連國旗都印不出來!而日本因為德國廚房失火而斷炊,災情也極嚴重,日本化學品斷炊,忙著建立化學品自力更生的本土生產,秦佐八郎被徵召主持有機藥物生產一組,那一年陳儀從陸軍大學畢業,帶著他的日本老婆回國,把一件軍用大衣留給郁達夫。同年另一個學醫的中國留學生,從六高畢業進入九大,他是郭開貞(沫若)。郭沫若比秦佐八郎小了整整 20 歲,還好晚 20 年,他在九州染了梅毒,才有秦發明的六O六治好。 秦佐八郎的苦工帶來了六O六,幫助了Paul Ehrlich得到諾貝爾獎,當時不但傲視亞洲,且代表自明治維新以來,披星戴月的西化努力,真的開花結果,雖然還沒有超德趕法,但躋身科技大國已然曙光在望,他沒有200馬克的獎狀,卻有無數的銅像,和一個以他為原型膾炙人口的漫畫———怪醫秦博士(手塚治蟲)。
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( 知識學習|隨堂筆記 ) |