中西醫學的踫撞，始於明朝萬曆年間，彼此互動、浮沈消長，我最近讀中醫的書，常擲書長歎，兩種完全不同的理論邏輯，如何勉強拉在一起，就像無理的父母迫婚子女一般。

我甚至開始懷疑，我帶著的所謂「嚴格的西醫學訓練」，在我進入浩瀚的中醫學殿堂時，如果我不能放空自己，西醫的背景反而是一種障礙，在診治病人的時候，我的開方雖然是中藥，西醫的思考思維常常不知不覺跑上來。畢竟，這是我數十年來的思考邏輯及方式，而且幾乎已達反射的程度。長期這樣下來，我中醫學的修養，格局必然不高。難道，在撮合中西醫的時候，中醫只能利用西醫的檢驗和儀器嗎?

比方說，最常見的上呼吸道感染，西醫化驗喉頭的病菌，說是細菌或者病毒，於是開發出殺菌的藥，有抗藥性了，再開發第二代，力不從心了，再開發第三代了，第四代、第五代，殺伐之聲不絕於耳，病菌不斷變種變異，人類也疲於應付。觀諸中醫的治療模式，一仟八百年前的醫聖張仲景的「傷寒論」便依「寒熱」治病，像桂枝湯證，用溫藥桂枝和生薑、用熱稀粥、用棉被溫覆，發汗之後，病情常嘎然而止。中醫不管病菌的種類，一路走來，始終如一，也沒有抗藥性的問題，一仟八百年後，這些方劑還在使用，還一樣有效，主要是中醫是調養體質，利用自癒力及增加抵抗力來治病。桂枝湯的組成，為「桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗」，並沒有任何直接殺菌的藥，它只是溫熱的發汗藥，老祖宗告訴我們，遇風寒的時候，不管是「已病或未病」，喝喝熱薑湯就好了，這種說法，廣泛流傳於民間，事實上也相當有效。

中藥中一些「苦寒」的藥，就像西藥的抗生素，像黃芩、黃連、黃柏、金銀花、連翹、龍膽草等。我深怕的是，我西醫的習慣不知不覺跑上來，看到表面的熱象，便以為是西醫學所認定的發炎，而把苦寒藥當作盤林西林來使用，而忘了中醫辨證論治的精妙，因為病人也可能是「真寒假熱」，如對體質寒性的病人再施以寒涼藥，絕對會使病情加重的。

最近常常想起恩師張步桃老師的一句話:「不要以西醫的思考來看中醫」。我要一直提醒自己，不要變成披著中醫白袍的西醫。

（本文作者兼具中、西醫師資格）