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| 2016/10/15 08:08:11瀏覽4061｜回應14｜推薦63 | |
倒數第三天⋯我就將要完成三個月又二十天的"預防治療潛藏性肺結核計劃"！
四個月前⋯因為三女兒的建議建議，我又回去找加州史丹佛醫生做疾病咨詢，主治醫生告訴我，如果我現在接受"潛藏性肺結核預防治療“，當我未來年老體衰，身體抵抗力低落時，現在體內可能潛伏的肺結核細菌，就不會"發作"，不會危害眾生、親戚朋友、尤其我身旁最親愛的孩子和孫子們了！
退休後，帶孫子去公園玩溜滑梯，去星巴克喝咖啡，去超市買菜，是最開心的事
但是醫生也警告我，如果我接受"預防治療“，服用的抗生素藥物Rifampin (300mg/cap)有副作用，可能會引起嚴重身體副作用有：肝炎、發燒、紫斑症、胃腸不適、白血球或血小板減少等。
谷哥Google也說服用藥物的最常見的副作用為：胃灼熱﹑食慾不振﹑噁心﹑唾液\尿液變色。其它可能副作用還包括：胃痙攣﹑腹瀉﹑上腹不適﹑胃脹氣﹑胃灼熱﹑面部潮紅﹑頭痛﹑睡意﹑頭暈﹑注意力不集中﹑肌肉無力﹑手腳疼痛﹑腹瀉﹑月經週期不規則﹑汗液或體液變紅﹑胃部抽痛﹑胸口灼熱等。
藥物文獻還說，此藥較嚴重的副作用為：小便困難或疼痛﹑皮膚或眼睛變黃﹑皮膚發紅或發癢﹑肌肉無力﹑喉嚨痠痛﹑發燒﹑視覺改變﹑極度的疲勞﹑精神恍惚等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快地通知醫師。
醫生說：這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用達到困擾我的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，要馬上通知醫師。
我問主治醫生，我現在身體健康，每天散步一小時半，有時上健身房做重量訓練，為孫子們煮可口餐點，三不五時和老婆參加旅行團，到處走動！如果接受治療，有可能傷肝又傷腎，反而死翹翹，豈非得不償失？
醫生笑笑告訴我，如果接受此預防治療計劃，每十天會抽血檢驗，確認肝功能指數和腎功能指數在正常的範圍內，否則會馬上停藥停止繼續治療，醫生保証我不會死翹翹！
所以天人交戰了二個禮拜後，我毅然決然，勇敢接受「三個月預防治療計劃」，不過在第17天時，因為身體發燒和皮膚奇癢，中斷服藥了三天，後又恢復服藥，所以整個治療過程延長為三個月又二十天！
現在⋯還有短短三天要繼續走下去，2016年10月17日是功課圓滿日，請陪我慶祝⋯「圓滿完成治療」！
附記1）
分享我的經歷，可能您和我現在一樣"年輕"，可能您有父母現在已經七十多歲，可以趁身體尚健康，和醫生討論，是否做「潛伏性肺結核病菌預防治療」，畢竟在台灣，每年尚有一萬三千人肺結核發病，近700人因而死亡！
附記2）
在史丹佛大學教學醫院看醫師，醫生和病人的醫病關係，讓我感覺非常親切，醫生非常有耐心。通常醫生花30～60分鐘以上，詳細問病情，解釋病情，如何治療。醫療記錄可能還有「家庭欄項」：記載病人家庭狀況。醫生會和我話家常，孩子大學，就業，婚姻，孫子有幾個了，成長狀況，有如親人。每次看病的「主治醫師」還要將診斷結果和治療方法向「老闆資深醫師」報告，最後由「老闆資深醫師」再出來向我說明「他完全同意主治醫師的診斷和治療建議」！
從拒絕治療到接受治療的因緣
2005年聖誕節前夕，例行健康檢查的肺部X光篩檢發現肺部左葉下角有一點0.02公分的陰影，時值台灣陳定南縣長及美國ABC新聞主播"彼得-簡寧"（Peter Jennings）都因肺癌過世，我在聖誕節早上待小孩拆完聖誕禮物後，才向家人宣佈"爸爸的健檢發現疑似肺癌小點狀"！
由于陰影面積太小不能採「切片取樣化驗」，有肺科專科醫生建議乾脆手術打開胸腔直接切除肺葉1/3，但也有醫生建議「繼續觀察追蹤」，如果陰影有擴大現象時再處理！
我最後接受加州史丹佛大學教學醫院的肺科醫師健議，每六個月回院做CT斷層掃描，三年後結果是：「該陰影是肺部細胞纎維鈣化」，不必再追蹤觀察！
在同時，醫生给我做「肺結核皮膚測試」，皮膚紅腫面積超過1公分，告訴我「疑似有潛伏肺結核細菌」！我告訴醫生，在台灣每個人都有接受「肺結核卡介苗注射」，做「肺結核皮膚測試」可能都會呈陽性反應，但是醫生說「你的皮膚紅腫反應超過1.5公分，不可能是五十年前注射卡介苗的殘餘反應！
2005年，我不接受醫生建議做「防範治療」：因為服用INH藥物連續九個月，該藥物可能引起嚴重副作用，傷腎又傷肝！
十年後的2015年，我家三小姐當了醫生，我開始有「御用家庭醫師」，她去史丹佛醫院調閲「爸爸的歷年醫療記錄」，重新建議和鼓勵爸爸接受「防範疑似潛伏性肺結核預防治療」！
女兒說：
（1）現在"年輕"身體健康，潛伏肺結核病菌受身體抵抗力壓制，沒有發病癥兆，但依醫學研究報告，以後年老體衰抵抗力減弱時，有10%發病率。
（2）現在醫學可以使用更精確的“丙型干擾素血液測驗"(Interferon-γ release assays, IGRAs) 驗血技術進一步檢查。
（3）現在有新藥，譬如Rafampin，投藥治療時間可以縮短成3個月，藥物副作用稍微減輕，雖然還是傷肝傷腎。
（4）現在醫生可以每10天做肺功能和腎功能驗血，如果血液檢驗報告肝腎功能有異常，可以隨時停止服藥治療。
我於是回去史丹佛大學醫院和防染病專家重做咨詢，醫生將我現在的健康狀態輸入電腦，得到的結論是「現在沒有發病危險性，病人可以自己決定⋯是否做防範預防治療」！
天人交戰思考了二個禮拜，如果我能活到77歲，為了可能在十年內，可能有10%發病率屆時危害到家裡阿孫們，所以⋯我現在有勇氣接受90天服藥做預防治療！
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小立恩，一歳半，唯一還肯陪阿公去星巴克喝咖啡 從6/27，每二星期，我去史丹佛看「傳染病肺結核專科醫生」，做肝腎功能檢查，和「皮膚科醫師」，因為服藥的初期三個禮拜，皮膚全身起紅疹及發癢。我每天自己做記錄，仔細逐日記載服藥期間，身體健康因為藥物副作用引起的變化，每次醫生看到我的報告，笑著誇獎我：
「蔡先生您是我遇過的最佳病人」！
謙虛一點！ |
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| ( 心情隨筆｜家庭親子 ) |
