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| 2010/08/17 15:22:36瀏覽21013｜回應6｜推薦14 | |
| 劉醫師提到，「學長，你說以『自費』的方式，把使蒂諾斯 Stilnox賣給病人，之前我也是這樣做，但是考慮到使蒂諾斯 Stilnox 終究是四級管制藥，所以不太願意賣，但是病人常常食髓知味，三兩天就來診所說要自費買使蒂諾斯 Stilnox，有的一開口就要100顆，說什麼要孝順父母、給兄弟姊妹吃的各種理由都有，問一下學長，你都怎麼處理？有沒有限量一個月自費最多是幾顆呢？」 王醫師回答，「如果你問病人的方式是，『你要買幾顆？』100顆、200顆等各種答案都會出來，雖說自費看診拿藥是合法的醫療行為，但是一次賣個幾百顆，管制局問起來也交代不過去。」 「通常我是希望病人一次自費大概二、三十顆比較保險，這樣管制局問的時候，理由也比較好編造，『病人不小心弄丟了』，『被家人吃掉、丟掉了』，『最近不好睡，吃得比較多』，『病人要去旅行，因為健保看診天數還沒到，所以先自費買一些安眠藥，備著用』之類。」 「可是有些病人實在買得太頻繁了，兩天、三天來一次，每次一買都三、四十顆，有時記錄一看，一個月健保給藥加自費買藥，使蒂諾斯 Stilnox 居然總共拿了三、四百顆！（還不包括病人自己拿家人健保卡來領的安眠藥，推理也猜得到，家裡也只有病人自己會吃）」 「老實說我也沒真的看診，老顧客都直接在櫃臺付錢買藥，拿了就走，所以注意到時，都幾個月後的事情了。」 「你也知道，診所、醫院都有所謂的親友團，反正有一疊人頭健保卡，就固定在醫療院所裡頭假看診，真詐財，反正不會真的拿藥，就藉這個機會多開一些安眠藥出來備著販賣用。」 「對於那些買安眠藥太過頻繁的病人，偶爾幾次就用這些多出來的安眠藥賣給他，讓記錄上看起來就是一星期來兩次，這樣解釋起來也比較說得過去。」 劉醫師略感欷噓，行醫還真是「騙吃、騙吃！」醫生不好好把病人治好，既是人頭健保卡，又是自費販賣安眠藥，不過也沒聽說有醫生被健保局怎麼樣，大概是台灣默許之醫療文化吧！ 關於安眠藥物使蒂諾斯（目前失眠患者用藥的排行榜第一名）的兩則新聞討論 健保用太兇 半年領藥1403天 更新日期:"2010/04/01 13:21" （中央社記者劉嘉泰花 蓮縣1 日電）中央健保局東區業務組統計異常領用管制藥品的情形後發現，有1 名病患曾經半年內遊走8 家醫療院所領藥高達1403天，經輔導後已降至277天。 健保局東區業務組為避免使用管制藥品的病患，遊走不同醫療院所領用大量管制藥品，特別設立保險對象異常領用管制藥品關懷名單資料庫，商請醫師以衛教 方式輔導名單中的保險對象正確用藥，這項措施實施後，名單中的病患領藥支出於去年已減少24%。 花東地區異常領用含有 ZOLPIDEM、FLUNITRAZEPAM等成分管制藥品的關懷名單中有287 人，健保局東區業務組長呂穎悟表示，這些藥品雖然屬於安眠藥類，但都是管制藥品，因此領用的情形受到關注。 在異常領用這些管制藥品的病患中，有1名病患曾於民國97年下半年，遊走8家醫療院所，異常領藥高達1403天，嚴重超過世界衛生組織規定的250 天標準。 呂穎悟指出，這名病患經過輔導後，去年下半年領藥天數已大幅降至277 天，而整體關懷名單中的保險對象，領用這類管制藥品的支出也減少24%。990401 半夜狂飆車不自知！ 安眠藥導致夢遊 更新日期:"2010/04/01 14:05" 生活中心／高雄報導 半夜飆車已經夠危險了，如果是吃了安眠藥後夢遊飆車那就更恐怖了。屏東一名中年男子吃了目前常用的使蒂諾斯(Stilnox)安眠藥後，根本不知 道自己出門飆車，直到收到罰單才發現。而有人則是吃了後狂打電話或去運動，醫生提醒要吃這種藥最好小心。 屏東一名50多歲的陳姓男子日前在路上瘋狂行駛，而且一路沒事，回家後還把車子停得好好的，離譜的是他完全不知道做過如此瘋狂的事，連收到高額罰單 時還覺得莫名其妙，因為飆車當時他才剛吃下了使蒂諾斯的安眠藥，他以為他應該是安穩的睡在床上，沒想到卻是夢遊去飆車。 對此，義大醫院睡眠中心主任許世斌表示：「特別當你吃的劑量比較大，像有些人喜歡吃多顆，2顆、3顆，或者你合併酒精，你吃了大腦皮質馬上進入睡眠 狀態，但是它的運動神經並沒有馬上被抑制下來，因此他就會有這些不自主的活動產生。」 使蒂諾斯和酣樂欣(Halcion)等安眠藥，和傳統性安眠藥比起來比較不會上癮，隔天也不會昏沈沈的，但是缺點就是會造成短暫失憶或是夢遊，所以 吃下安眠藥後，就可能出現飆車、去運動、狂打電話，或是大吃大喝。由於患者吃下藥後15分鐘就可能出現夢遊行為，所以一吃下就要馬上去睡覺，而且家人也要 特別注意患者吃藥後有沒有異常行為，免得因為夢遊而出了意外。(新聞來源：東森新聞記者吳建毅) 鄭醫師的部落格 對一線門診醫師而言，不時會遇到安眠藥物依賴的患者，一般人很難想像有人會設法專漏洞，到處拿使蒂諾 斯這類安眠藥物來過量服用，到底他們是怎樣服用呢？ 這顆藥一般醫師一天頂多兩顆的劑量，但有些人當抗焦慮劑在吃，我在門診看過許多類似的個案，有一個患 者是這樣形容她的用藥情形：早上醒來，我要先吞個四顆的使蒂諾斯，才能讓我不焦慮，開始做事，到了中午，藥效過了（使蒂諾斯的作用時間約四小時，我需要再 吞個三、四顆，讓自己舒服些，下午四、五點，開始煩躁，得吞三顆，睡覺前要吃五、六顆才睡得著，如此一天下來往往要吃到十幾甚至二十顆，聽起來很誇張，卻 是真實案例，所以半年領藥1043天，一般人用量的十幾二十倍，這並非天方夜譚。我也看到一些人把大部份的薪水都拿去買藥了，雖然使蒂諾斯這顆藥的健保價 不到五塊錢（以前是將近九塊錢），但自費買藥的單價往往是十五甚至二十元一顆，染上這種藥癮雖不到吸毒成癮的慘境，但也好不到哪裡去。 我曾經幫助一些有心斷藥的患者成功斷藥，對沒有心斷藥的患者，要減藥其實非常困難，提醒大家，雖然藥 廠一再宣稱這顆藥並不會上癮，然而對某些人來，最後的結果就是嗑藥，把使蒂諾斯當毒品在用。一些短效的藥物除了上癮之外，最大的問題就是藥物耐受性（一般 人俗稱的抗藥性）的產生，以酣樂欣（HALCION）這顆藥為例，許多醫師已經拒開這種藥物了，這種藥物的好處是開始服用時作用相當明顯，但過了一段時間 以後，藥物耐受性開始產生，很多人甚至得吞一把都還不見得有效果，主要是因為大腦細胞的接受體會因為藥物一段時間的刺激而產生改變，減低了藥效之作用的結 果，提醒大家注意。 過去我在部落格多次提到使蒂諾斯的使用可能會導致某些人會夢遊、失憶等等，最近國內有新聞報導有人服 用後甚至夢遊飆車，事後完全記不得的案例，儘管這顆藥物是目前市面上處方量最大的安眠藥物，但對某些人而言，仍潛藏不少後遺症，因此安眠藥的服用務必謹 慎，同時有失眠的困擾一定要把原因找出來，而非單靠安眠藥物來維持睡眠，這才是根本的睡眠保健之道。 摘自： http://tw.myblog.yahoo.com/jw!UKZGMuaRGQOhacwbeQNjFF2_wA--/article?mid=1310&prev=1311&next=1309 |
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