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| 2010/07/27 12:38:18瀏覽31157｜回應3｜推薦11 | |
| 關鍵字：慢性處方簽、處方釋出、診所、社區藥局、藥局、醫師 劉醫師問，「總有病人來診所時就問，你們這裡可否一次開一個月的藥？可否開立3個月的慢性處方箋用藥？可否拿處方箋在別的藥局領藥？如果不開長天數的處方箋，擔心病人另外找診所而造成流失，但是如果開立28天、2個月、3個月的長期處方箋，既賺不到診察費（每次約300元）、藥價差（1000元/月）、藥師調計費（每次平均約30元）、特殊心理治療（每次約300元）等費用；原本一個病人看診，一個月看兩次可以平均賺約2000元，開成一個月損失一次診療費300元，若開成3個月的慢性處方箋，又沒回診所拿藥，原本可以賺6000元，真的只賺得到約2000元，年營業額馬上只剩3成，慘不忍睹，怎活得下去呀？我知道你開業以來，不作處方釋出，及慢性處方箋，所以問問學長你的想法？」 王醫師道，「學弟呀，先說慢性處方箋的部分，若開2個月慢性處方箋，而病人沒回診所領藥，年收入頓時腰斬，若開3個月，則只剩三分之一，誰會作這樣自掘墳墓的矛盾行為呢？」 「而健保局的核刪，及依比例回推扣款，是以單次的看診申請費用為標準，你開7天，藥費申請的少，扣的也少，如果你一次開28天，其單一筆的核刪、扣款，相對之下損失的金額就大很多了；而且依比例回推，抽審5％就要回推20倍的扣款，真是天數開越長、賠越多；只好折衷一下，通常是開10天或14天，單筆申請金額較少，健保局比較能接受（健保局會以電腦排序，把單筆申請金額高的案件先挑出來，直接蓋上「逕行使用高價藥」就退回來要你寫理由，但是，錢先扣住了；所以單筆金額申請高的，很容易被挑出來）；抽審沒過被扣款時，也還能減少損失。」 「那些有作慢性處方箋釋出的內科診所，還不是想盡辦法套牢病患，有的把處方箋扣在診所，或是病人如果不回診所領藥，下次就不再開立；要診所捨得放棄藥價差這區塊的收益，你想想，佔了營業額4至5成的比例，真的是很難配合的政策。」 「我們精神科診所，除了診察費、藥費之外，還可以申請一筆特殊心理治療的諮商費用，一個人約300元，如果開立慢性處方箋，等於白白放棄了這權力，當然我是不會考慮損己利人的善心行為。」 「新病人來看診的時候，通常我會先處方7天的用藥，然後依序開為10天，當開到14天時，通常我就不會再往上加，除非是病人很嘮叨（威脅要向健保局申訴之類），或是住的比較遠等因素，才願意作一點讓步，開為21天的給藥。」 「所以健保局炒得火熱的廣告，什麼可以開3個月的慢性處方箋、可以到居家附近的社區藥局領藥（處方箋釋出）、可以開28天的處方藥，原則上我通通不考慮，主要還是經濟因素的考量，說穿了還不是藥價差、諮商費、調劑費等，還有遇到健保核刪回推時的損失，開的天數越多賠越多；反正你為病人想，病人不會為你想，健保局更不會為你想，不如就為自己多想想吧！  」 |
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| ( 創作｜小說 ) |
