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| 2010/08/12 16:09:57瀏覽6662｜回應1｜推薦20 | |
| 關鍵字：使蒂諾斯 Stilnox、Zolpidem、安眠藥成癮、安眠藥濫用、醫師、醫生、藥物成癮、藥物濫用。 劉醫師經由一番長考，得出了結論，「看來，安眠藥濫用、藥物浮濫使用，是因為醫師要賺錢所製造出來的另類疾病，病人越是濫用，越是藥物成癮，醫師就越有賺頭，因為藥開越多、賺越多。」 「看起來，藥物濫用、安眠藥濫用，民眾累積了一堆吃不完的藥物，然後還怪病人遵醫囑性不佳，還要施行『藥師居家照護全民健保高診次民眾就醫行為改善方案』，還真是拜健保醫療文化所賜，脫褲子放屁。」 為何會產生安眠藥濫用、過量使用的情形呢？因為醫師要賺錢呀！ 當病人因焦慮、憂鬱、失眠等疾病困擾來找醫師協助時，此時醫師若只考慮，開一顆SSRI用藥可以賺藥價差35元，開越多、賺越多，自然而然，病人就會得到一堆，非以治療病情為出發點考量，而是以醫師賺錢為前提的非需要、多餘、浪費、傷身的一堆藥物。 如果此時醫師考慮的是，如何讓病人持續回診、可以讓他成為常客時，安眠藥成癮及濫用，是一個很好的手法，保證有穩定的收入及客源。 當病人只吃安眠藥，沒有遵醫囑服用SSRI抗憂鬱藥物時，如果醫師可以有耐心、有良心地跟病人多講幾句話、作作衛教，「失眠只是一個症狀，憂鬱症才是主要的病因，如果你沒吃抗憂鬱劑，而只吃安眠藥來幫助睡眠，到了後來，安眠藥會產生作用漸減性，即越吃越多，但是安眠的效果越來越差，即使吃了4顆、6顆，效果還是比不上現在只吃一顆安眠藥的效果。」 「以使蒂諾斯 Stilnox 仿單上建議的用法用量，是每天一顆，在所有的情況下，劑量都不可以超過每天一錠10公絲；而且應當盡量縮短治療期，對於偶爾失眠時，治療以2-5天為原則；對於短暫性失眠，治療以2-3天為原則。」 「所以依你目前的治療用藥計畫，應該是以SSRI為主，當憂鬱症的部分獲得良好的穩定及治療之後，失眠症狀就可以隨之獲得改善；你可以先嘗試不吃安眠藥入睡，先深呼吸、放輕鬆，好好地躺著入睡，如果躺了10分鐘還睡不著，再起來吃還來得及；讓我們為你的憂鬱症擬定一個量身訂作的治療計畫，針對你的情況予以妥善地實施，能夠早日恢復健康。」 如果這麼做，相信安眠藥濫用的情況就會明顯地減少吧；但是醫師就會少賺很多耶！ 所以大部分的醫師選擇不跟病人衛教，即使知道病人只依賴安眠藥入睡，沒有吃SSRI抗憂鬱劑，仍然不予過問，病照看、藥照開，SSRI一顆藥價差35元，有開有賺頭；等到病人對安眠藥越吃越沒效之後，醫師就可以順理成章地開成一次2顆，台廠使蒂諾斯 Stilnox一顆健保價4.5元，進價0.8元，一顆淨賺3.7元，小賺也是賺；再過不久，醫生就可以順利地開拓出安眠藥自費市場，一顆20元，病人一個月平均買個100顆，兩萬元耶，還是不錯賺。 台灣的醫生，「不是要把病人治好，是要把病人治不好」，然後就可以永續經營地賺個不停；安眠藥濫用的真相是，醫生為了賺錢，積極開拓安眠藥自費市場所導致  ※ 使蒂諾斯 膜衣錠® [Stilnox film-coated tab] 之用法用量 口服 本藥須於睡前服用。 本藥須由醫師處方使用 劑量 65歲以下之成人：每天一錠。 65歲以上成人或有肝功能不全者：建議劑量為每天半錠，只有極少數案例才能增加到一錠。 在所有的情況下，劑量都不可以超過每天一錠10公絲。 因為沒有相關資料，所以不建議兒童使用STILNOX。 治療期間 應當盡量縮短治療期，治療數天，最多治療4週。 -偶爾失眠：治療2-5天（例如旅行造成的失眠）。 -短暫性失眠：治療2-3天（例如與嚴重事件有關的失眠）。 對於偶爾失眠或智暫性失眠，可依患者的症狀，將STILNOX處方為持續性治療，或患者需要時使用的治療。 有些案例可能需要持續治療4週以上，這只有審慎再評估過患者之後，方可為之。 http://www.mims.com.tw/Page.aspx?menuid=mng&name=Stilnox+film-coated+tab&brief=false⟨=NE&CTRY=TW 安眠藥 國內濫用藥物第三名 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=38824 安眠藥是治療失眠的藥物，然而如未按醫囑而濫用：如嗑藥族因為High過頭，疲累卻無法入睡時拿來助眠；或是失眠患者自行過量服用，導致吃到「停不下來」，濫用安眠藥成癮的案例有增加趨勢。 北市聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文表示，安眠藥本來就可能吃上癮，不過只要依照醫師處方服用、諮詢之後減藥，多數可以停止上癮；不過若患者自行濫用，比如一次吃好多顆，或是一不舒服就服用，演變成真上癮後，甚至產生幻覺、走路不穩、記憶損失的併發症。 根據衛生署統計國內精神醫療院所通報的藥物濫用種類，苯二氮平類的鎮靜安眠藥，自88年來就僅次於海洛因、安非他命，高居藥物濫用的第三位。束連文表示與嗑藥族併用安眠藥的習慣有關，用來助眠或增強迷幻效果，令人擔心的是，使用到海洛因等一級毒品者，或許是「豁出去了」的心態，連帶使用其他毒品或安眠藥的比例特別高又亂，體內有如大毒窟。 林口長庚醫院精神科醫師許世杰表示，目前處方多以具專一性、成癮性較低的非苯二氮平類安眠藥為優先，不過還是有患者需要使用苯二氮平類的鎮靜安眠藥，其中常被濫用的第三級管制藥品FM2，也是這類藥品之一。 許世杰指出，雖然安眠藥屬於第三或四級管制藥品，醫師理論上一次也不會開超過一個月的藥量，但是民眾如果有意濫用，其實不難取得，可能利用多跑幾家醫院的方式合法搜購，甚至有不肖藥局，在沒有醫師處方下依舊違法販售，值得有關單位注意。 束連文也呼籲，有些精神科醫師開安眠藥處方太浮濫，或是給予的劑量與時間過高，不是一個好現象。 2006/06/28【記者張雅雯／報導】【2006/06/28 民生報】 |
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