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| 2010/06/25 15:42:25瀏覽13065｜回應2｜推薦19 | |
| 劉醫師問，「請教，關於憂鬱症治療的用藥，還蠻容易讓病人發生暈眩、倦怠、口乾、…等副作用，之前我是以衛教方式慢慢地跟病人講，詳細地解釋用藥可能發生的副作用，可是病人常常越聽越擔心，反而質疑，為什麼用這麼麻煩的藥物給他吃；問問學長，你都怎麼處理？」 王醫師望了望周遭，午餐時間，不會剛好病人就在我隔壁吧  「曾經，我也試著跟病人解釋，像SSRI（Selective serotonin reuptake inhibitor）這類抗憂鬱劑，可能引起暈眩、倦怠、噁心、嘔吐、口乾、…等副作用，希望病人如果遇到時，不用緊張，但是我才剛在講，他們就都已經很緊張，也可能產生預期心理，吃了之後副作用發生的比例反而提高，解釋之後病患的服藥依順性都不盡理想，反而造成病人的流失。」 「歐美的心理醫師，其治療期間，是有跟病患簽訂治療契約，可以於治療期間，漸次地培養出信賴感；台灣這種逛菜市場的健保文化，別說建立信任感，病人常常能給你的機會只有一、兩次，他們要看到、感受到的是神奇、魔術。」 「他們心情不好時，還以為來找精神科醫師講講話、吃吃藥，心情就要馬上好起來，實在是把醫生給神化了！」 「此時，若無法給他們馬上快樂的奇蹟，反而告知用藥可能有一些、或很多的副作用，而必須用藥2～4個星期才能慢慢好起來，對病人而言，常常是一種嚴重的打擊。」 「通常我都省事處理，跟他們避重就輕地說，剛開始會發生的副作用可能是倦怠感，那是因為之前你比較緊張，現在吃了藥放鬆之後，所產生的代償作用。」（我沒說沒副作用，只不過把話術指向，副作用是病人先前緊張所引起的，以規避一下責任） 「反正把普拿疼、止暈、抗焦慮、防心悸、偏頭痛（Acetaminophen、Merislon、Xanax、Inderal、Cafergot…等）等用藥一次開齊，既可緩解因焦慮憂鬱所產生的生理症狀（如頭痛、酸痛、頭暈、心悸、手抖、…等），又可以遮蔽剛開始服用抗憂鬱劑所產生的副作用，一舉兩得。」 劉醫師心想，「為了一個用藥，而要開更多的藥物來遮蔽原來藥物所產生的副作用，難怪台灣人要多吃很多藥。」 註：SSRI目前主要有六個﹕ Fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, escitalopram, citalopram |
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| ( 創作｜小說 ) |
