最近一個朋友從美國回來。這位有著二十幾歲兒子的老爸見到筆者就發牢騷：「這年頭，連民主黨老爸都管不了共和黨兒子了」。朋友提到自己的兒子這陣子相當不滿歐巴馬的政策，認為政府太過照顧社會上他所認為的「弱勢族群」；這些人被朋友兒子認為好吃懶做，對國家沒有太多貢獻。但國家卻要給予他們福利，等於是把納稅人的錢拿來照顧這些「懶人」，對辛辛苦苦上班賺錢、繳稅的平民百姓非常的不平，甚至決定在年底美國期中選舉的時候，給歐巴馬與民主黨一些「教訓」。

這例子讓筆者想到前陣子發生的一則新聞；有不少長年居住在海外的華僑，由於海外的醫療昂貴，因此往往利用回台灣的機會，使用台灣的健保幫自己坑坑疤疤的身體狀況修補修補。卻有華僑在回台灣生子的時候，不但用盡健保福利，還說自己「不稀罕中華民國國籍」，看病報到時還對護理人員冷嘲熱諷。

台灣的健保制度的確照顧到相當多的國人，並得到許多國際媒體的報導。不過，也真的有不少人利用「健保便宜」這項優惠與福利，沒病也要看病，不需要吃藥也想拿藥，還不限定是居住在國內或國外。國外華僑回來看病的嘴臉雖然令人討厭，不過國內不懂得珍惜資源的也不在少數。今天如果將台灣這套制度拿到美國，由於當地幅員廣大、人口更多，恐怕貪小便宜的人會更多，更加衝擊財政。對國家來說，等於是人民繳納的稅，很大一部份要拿來照顧使用健保的人，而偏偏歐巴馬一直想要將健保制度在美國推行起來，這也難怪會造成當地的中產階級對於主事者不滿了。

再怎麼立意良好的制度設計，若有利可圖，一定就會有些想趁機從中獲益的人。那些「不稀罕中華民國國籍」的華僑，既然他們這麼不客氣，我們也實在不需要幫他們太設想。雖然實在不需要一干子打翻一船人，不過，將健保制度再修正，尤其對於長年居住在海外者，若想要享用健保，不該只是補繳健保費而已，除非是在海外就讀而回台放假的留學生，可以利用出示學生證件而給予優惠以外，其他的華僑，最好是設定必須要在一定期間內，居住在台灣有一定的天數（例如兩年內至少90天），否則無法享用健保。

提供良好的社會福利，讓居住在該地的國民能夠享受政府提出的照護制度，本來就是一個好的構想。但是施行一久，難免就好像木頭窗戶用久會出現柱蟲一般，必須加以更換、調整。健保制度亦是如此。而且國家幅員越是廣大，問題可能越多，也難怪會有人對主政政府有所不滿。唯有不斷地修正可能產生的弊端，傾聽民怨，不盲目照護，掃除缺失，政府的美意才不會被不當的使用，我們的稅，也才不會覺得白繳了。