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| 2010/12/18 19:12:16瀏覽971｜回應1｜推薦1 | |
 給院長：您好，我是新到職的藥師員工，因為這段期間覺得工作上有瑕疵，與你分享工作心得，希望可以改善作業流程，說明如下，謝謝！ 主旨：醫院藥局的工作環境不友善，希望可以檢討改進。 說明： 1. 3/17 加班一個小時，才把UD業務處理完成，3/9 星期一也是delay一小時才下班，那時以為是自己不熟悉UD業務所致，可是一個星期下來，發覺造成delay的變因很多，在此與你分享心得，希望有改善的空間。 2. 早上的進度都還好，到了1200之後，UD單子就多了起來，什麼1230前要把出院患者的單子及藥盒抽出來，要把藍色處方箋夾回病歷等，實在是手忙腳亂，不禁懷疑，醫師是幾點查房，幾點作order的更動。 1200之後的處方箋偏多多，是造成UD作業延遲的因素之一。 3. 藥局處方判讀不易，盲點多：像是8F婦產科病房，常常被劈頭一句「你漏給了藥」，我才又學會一項，原來8F針劑先給，等一天之後，會下藍色處方箋，此時才再給口服藥；長期醫矚單，裡頭有3種針劑，看來看去，實在不曉得該怎麼給，同事說只給一種，因為後面這一欄是停藥時間，這也是藉由嘗試錯誤之學習，才能建立的概念。 不禁懷疑，在流動率偏高的環境（16位藥師中，12位年資不滿一年），又以這種嘗試錯誤方式予以學習，這對新進員工及醫療品質，實在是不友善。 4. 每回藥車推上病房後，護理站就打電話下來反應給藥問題，我心中就納悶，怎麼沒有處理之SOP？ 12F內科病房反應，Doxaben 2mg應該給一顆，藥局只給0.5顆，這也不是我說補你0.5顆就可以了事的，那流程呢，諸如此類的問題，同事的答案聽起來都只是個Hint，引導你去找另一個線索，在這麼忙亂，病人等著吃藥的時刻，又不是在尋寶，我還是只能由「嘗試錯誤」的方式學習，真的是很忙，瞎忙！ 我問，病房會有處方下來嗎？ 8F護理人員：這是常規給藥，請書記直接在電腦改。 接下來的問題，我看不到醫師寫的處方，電腦上也看不到書記的更正，那接下來呢？ 因為是常規給藥，也不會列印藥籤，真是腦中一片空白，只能禱告求助了。 最後同事的處理方式，他說，電腦上已看到資料更改，我就列印藥籤，直接給病房0.5顆。 像這類的問題，因為很多，如果可以做成SOP，再進入PDCA的改善，這樣大家可以不用在那邊瞎忙，感到挫折茫然，將更多的精力用於業務，對於整體的品質自然可以提升。 5. 1540左右9F外科病房反應，給的藥有誤，請問又該如何處理呢？如果護理人員可以很明確，那就是退回藥局，重新給藥，但是因為他們不能肯定，請問此時我該怎麼辦呢？（同事沒說什麼，我大概只能自己看著辦） 我應該請他們拍照後，寫個調劑疏失報告了事嗎？可是這對病人用藥及護理人員等，談不上品質。 因為電話裡頭描述不甚清楚，我就跑一趟9F，是Nobar給成了Nobby，他們也問了Lescol，因為病患用的品項約10項，而院內最近更換品項很多，所以護理人員也需要熟悉新藥。 6. 依工作先後順序，1300UD過帳之後，就開始核對藥車，將藥車推到病房交車，然後推回藥局預作隔天的藥車，理論上，工作完成之後，再把UD藥籤跟處方核對，就可以準備下班，但是有以下幾個變因： a. 工作職責不明確，像是誰作哪一病房，沒有明確規定，所以大家一起作，等門診開始，鳥獸散，那個工作職責表似乎僅供參考。
b. 若等藥車做完，才回頭處理UD的處方，就發生病房護理人員頻頻詢問，為何一、兩點要吃的藥都沒回去；可是同事沒跟我說如何分工，我又擔心沒把藥車做完，老鳥會生氣，而同事只會告訴我，單要收完才能回家；這種感受真是挺糟的，不讓人家作單，又一面施壓要把藥交出去。 7. 同事給的工作職責表寫著，只要做1600前列印的藥籤，可是E2班的同事突然又跟我說，1630的單要做完，這是規定，難道這也是老鳥欺負菜鳥？  擬辦：1. 工作職責應該劃分清楚，如果說今天是我工作能力不足造成加班，這可以加強，但是因為工作流程及分工上的問題，而必須加班，就可以在這方面加強，相信對於新進員工及工作環境，可以營造友善的氛圍，進而產生有品質的醫療。 2. 回答問題的Q＆A及處理問題之SOP應該建立之，因為新人輪動頻繁，若每個人都必須以嘗試錯誤的方式成長，那空窗期會使醫療品質低落；與其頻頻上些學理的lecture，更應該協助藥局人員在Q＆A及SOP上建立起處理的process及信心。 |
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| ( 心情隨筆｜工作職場 ) |
