為復興航空空難死去的朋友致哀，兼談動脈腫瘤的可怕

讓我們為復興航空空難罹難者致哀。並呼籲航空界提高飛安檢查與預防。

這裡還有一位潛水搜救隊的總幹事鐘陸基為了水下搜救，髂動脈瘤破裂，死在醫院。我們希望家屬節哀。

請看下列連結：

http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1230657

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鐘陸基死亡的原因是髂動脈瘤破裂，髂動脈，日本人稱為腸動脈(Iliac artery)，到底在哪裡？請看我先前所貼腹動脈支架的電腦斷層造影圖。那種猶如鐵絲纏繞的區域的下段兩岔部分就是髂動脈，那是腹動脈分開的兩支，我身上支架的落錨處(Landing)就在髂動脈裡面，好像兩支腳一樣。一般人都是腹動脈腫大，髂動脈瘤較罕見。概略的來說，髂動脈和腹動脈是一條動脈的兩段，出問題後的現象均同。

2012年八月，我因為腹痛，到了本地的Stouville Hospital急診求治。經過優先評估室(The Office of Triage Estimation)評估後，立刻送入急診室。我和護士長講我腹部很痛，她和我說：你放心，我們用雙倍，或更高劑量的嗎啡止痛。我帶著嗎啡靜脈注射瓶，被推進急診電腦斷層室做掃描。一分鐘都沒拖延。

醫師在很短時間後就來了，他和我說：你這次疼痛，診斷確認是膀胱和尿道處有感染，那是小事，使用抗生素治療就可以了。可是發現了一個大毛病，你的腹動脈有4.6~4.7 cm腫瘤。那是可能破裂的。所以本醫院把你轉診給一位心血管外科醫師處理。後段怎樣處理，聽他的安排。

這位急診醫師特別交代我一件事情：以目前腫大的程度，還沒達到強制開刀的狀態，所以我們的轉診是一般程序，可能要一兩週。但是腹動脈腫大是很危險的，在這一兩週之間，只要感覺肚子痛或後背腰痛，那就是接近破裂才有的徵兆，你必須立刻呼喚救護車，並告訴救護員，你有腹動脈腫大的病，要他們送你到Sunnybrook醫院，我們轉診的專科醫師就是那所醫院的主刀醫師，他會到醫院為你緊急開刀的。至於病歷，你不用管，所有的醫療病歷在本國醫療網絡上是共用的。你只要把健保卡(OHIP card)給醫護人員就可以了。

這一段回憶說明了一件事情：診斷出腹動脈腫大，最危急的徵兆就是肚子痛，腹痛就是動脈血管瘤快要破裂的前聲，須要立刻開刀急救。假設完全破裂，那是極度的痛苦，造成休克後就會死亡。鐘先生在住院的第二晚上因為破裂休克死亡，正是這種病最壞結果。追想當時我到了Souville Hospital，優先評估把我優先送入急診室，就在那時，評估者可能懷疑是腹動脈問題，才有優先權，護士長說，給我雙倍嗎啡止痛，也基於這種假設，電腦斷層判讀後，果然發現了這個大毛病。醫師轉診，因為這種病需要專科醫師處理。交代我的注意事項：要我感覺肚痛時，立刻用救護車送入醫院，並告知救護車的救護員和醫院醫療人員，我有此病。這一系列的做法都是和時間賽跑來救命的。

*如果動脈已經破裂，急救機會很渺茫。通常沒到醫院就死了。

鐘先生感覺腹痛而住院的時間在二月九日，該醫院排到二月十一日手術，鐘先生在二月十日晚間十點左右血管破裂休克後死亡。照這個時間來看，手術排期似乎稍慢了些。由於這種病有如不定時炸彈。2013年三月，我到中榮，本來只是追踪腫瘤的狀況的，醫師要我開刀，不拖延時間。恐怕他也和此地醫師一樣的考量。這才是朋友們都該注意的。我們不是醫師，不敢批評醫院的任何處置。此處不過是講些經驗罷了。同時提醒朋友注意，如果有三高，還加上抽菸，那麼健檢的時候，請求做電腦斷層，診斷動脈情況較好。中榮心血管團隊曾經告訴我說：我們的醫院不採用超音波診斷血管，倒不是因為超音波器材很貴，而是技術士難找。所以使用電腦斷層，一年一次追蹤，那也比較精準。多倫多的醫療使用超音波偵測，半年追踪一次，一旦發現腫瘤以及圓徑徑度異常，才使用電腦斷層確認。這樣的話，追踪密度比較高。各有考量了。兩地醫院共同特性都很警覺，一旦發現這種病，優先手術。中榮醫師甚至和我講：你的血管若是破裂，假如很快時間就死了，算你幸運，不然的話，那種痛苦不是人可以承受的。所以不可以猶豫！我們優先排期。

*超音波偵測檢查了全身動脈。

鐘先生下水搜救，寒流氣溫低，水中溫度甚至只有兩三度，引發動脈血管破裂當然和搜救時的周邊與水溫有關。血管疾病最怕的正是低溫。尤其亞熱帶的台灣，一旦寒流，有動脈血管毛病的人，很可能就發病死了。

家屬節哀。天主教神父為死者祈禱都用拉丁文念禱：Requiescant/Requiescat in pace，意思是：息止安所，也就是我們的先人口語常說的：入土為安了。我不是天主徒，同樣相信，一位為了救人而死的善人，靈魂永生。