前言

隨著腹部超音波的普及與進步，臨床上常發現一些原因不明或是意義不甚明確的影像，膽囊息肉(gallbladder polyps)就是極為常見的一種，民眾在收到健檢報告時多半不了解是怎麼一回事，也不知道該怎麼處理。

膽囊息肉是什麼？

任何膽囊黏膜發生突起於膽囊之中的病灶都可定義為膽囊息肉或是膽囊息肉樣病變(polypoid lesions)。膽囊息肉的盛行率粗估計約在5%左右，男女差異不大。一般來說，病灶都不大而且大多屬於良性，患者通常也沒有臨床症狀，但如果病灶直徑大於1公分或位置處於膽囊頸部時，可能會呈現輕微右上腹部疼痛、劍突下疼痛、或飽餐後不適感等非特異性的胃腸消化不良症狀。

膽囊息肉的臨床表現

大部分有膽囊息肉的患者都沒有症狀，許多人是在健康檢查時才第一次被告知有膽囊息肉，少數人是因為右上腹或上腹部疼痛就醫，接著透過腹部超音波檢查發現，但除非已經排除其他原因，否則不會將腹部的不適感歸因於膽囊息肉。除了腹部不適外，其他膽囊息肉的症狀還包括噁心、消化不良，當息肉脫落或是過大而造成膽囊阻塞時，會出現膽絞痛，甚至是黃疸或胰臟炎等病症。

膽囊息肉的處理

當健康檢查時發現有膽囊息肉，要先釐清兩個問題才能決定處理的方向。
第一個問題是"有沒有症狀？"，如果有前述的腹部不適，且由醫師確定診斷其肇因為膽囊息肉，那在病患可接受手術的情形下，膽囊切除術就是一個明確的治療方向。
但是大部分的膽囊息肉沒有症狀，所以要考慮第二個問題"何時該做膽囊切除？何時定期追蹤即可？"對於無症狀的膽囊息肉做膽囊切除術，其目的在於消除惡性變化的可能。而膽囊息肉癌化的危險因子包括：息肉直徑超過1公分、患者年齡超過60歲、合併有膽結石、單一且無柄的息肉型態、息肉位置在膽囊頸出口、息肉大小在短時間內增加、合併有原發性硬化性膽管炎等。當醫師全面評估後強烈懷疑有惡性病變時，就應該建議患者接受膽囊切除術；反之，對於沒有上述危險因子的膽囊息肉，則建議每半年到一年做一次腹部超音波的追蹤檢查。

參考資料

吳東倫等(2011)。《家庭醫業》無症狀膽囊息肉的診斷及處理原則。