Ｑ：日前新聞一名國中生因為家長沒收手機從二十七樓跳下，現在網路傳出實情並非所報導，而是他把手機帶到學校，被同學質疑是偷錢買的。有人留言指責班導不負責任，但面對察覺不出憂鬱傾向的孩子，其實防不勝防。想請教沈醫師，當面對這樣看不出異狀的孩子，老師如何能更敏銳地觀察出來？

Ａ：首先，該名跳樓自殺的同學是八年級，八年級是幾歲？未滿十四歲。十四歲以下的自殺率是多少？十萬分之零點二。全台有多少十四歲以下人口？三百二十萬。換算可知，全台每年十四歲以下自殺人數，頂多七人。

八年級生自殺身亡是非常少見的事情，還是一個人在夜裡從住家的二十七樓一躍而下，可見背後的自殺意圖非常堅決，但台灣社會對這件事情的討論，僅止於「因為用零用錢買手機被父母斥責沒收而自殺。」

一個十四歲的孩子，會因為買手機被爸媽罵，而想不開跳樓嗎？要知道跳樓是一件多麼可怕的事情，要征服那恐懼感，必須要夠強的心理痛苦，推著一個人去完成那樣的動作，光是「買手機被爸媽責罵沒收」這樣的事情，有可能帶來那麼大的痛苦嗎？

這是討論這類自殺事件常見的盲點。自殺是一件高度自覺的行動，一個人絕對不會隨隨便便自殺，背後都有當事人非常深刻的心路歷程，只是外人未必能夠了解。

從「買手機被爸媽責罵沒收」，到跳樓身亡，中間發生了什麼事，孩子經歷了怎樣的心路歷程，時間有多久，這是檢討此一事件應該釐清的。

後來有人出來爆料說，「不是因為被爸媽責罵，而是因為在學校被霸凌、被譏笑偷錢買機子才跳樓」，這樣的說法也一樣，都還不足說明，一名八年級同學，怎麼會有那麼大的痛苦，必須一個人在暗夜，從高樓一躍而下？

事後發現，孩子也曾在臉書上透露，課業壓力很大，那麼能不能也由此推論說，是因為課業壓力大導致自殺？

買手機被罵、被同學霸凌，或者課業壓力大，都可能是誘發自殺的因子，問題是，被責罵、被霸凌、課業壓力大的孩子非常多，但會走上自殺絕路的人少之又少。青少年自殺最必須注意的，或者其他年齡層也一樣，就是三個字：

憂鬱症。

每次發生自殺事件，最常聽到的，就是「平常表現一切正常，看不出有任何憂鬱傾向」。沒有錯，有些憂鬱症患者會運用僅存的氣力，擺出正常的樣子，但再怎麼掩飾，還是會露出一些線索。

悶悶不樂、興趣降低、吃不下、睡不好、動作變慢或變激躁、容易疲倦、無法專心、悲觀想法自責自貶，甚至出現了厭世念頭，都是憂鬱症的症狀。新聞中的孩子，真的沒有出現任何這些症狀嗎？還是一直獨自面對，沒有表露出來？

十四歲的孩子，憂鬱起來會有什麼表現，這是家長與老師應該注意的。青少年難免心情不好，為賦新辭強說愁，但如果持續有悲觀灰色想法，不應小覷。

孩子的周記與日記，通常會透露陰鬱心境；孩子的臉書與部落格，也是察覺自殺傾向的來源；孩子的功課、活動參與度、情緒自控力、人際關係如果突然下降，事出必有因，應該仔細探查。

如果發覺孩子有憂鬱與自殺傾向，一定要請輔導老師進一步確認，而如果需要精神專業人員介入，也應及早就醫。即使在大城市、高社經家庭，還是有許多家長不願讓孩子看精神科，怎麼樣破除對精神科的負面刻板印象，還有待努力。

當網路謠言傳出以後，學校發出了聲明：「相關單位詳細調查了孩子留下的一切蛛絲馬跡，確認的事發原因，並非購買手機的問題、也非父母管教太嚴，更非校園霸凌所致，孩子有其隱私，我們必須為他留一方純淨，並尊重痛失愛子的雙親，讓他安心的走。」真的是這樣嗎？事情才發生一個禮拜，學校就弄清楚了該名學生為什麼自殺？

是未被外人察覺的憂鬱症，長期醞釀了厭世念頭，在一些新近壓力的摧折下，導致自殺？抑或真的是臨時起意，原本沒有任何情緒困擾，就只是一個個性衝動的孩子，一時被罵被譏笑而想不開？

釐清事情來龍去脈，不是為了究責，也不是為了向社會交代，而是從中吸取經驗，做為以後防範參考。