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| 2009/03/04 17:49:07瀏覽1671｜回應1｜推薦10 | |
愛滋衛教美沙冬療法 讓毒品病患走出陰霾 2009/03/04 15:11:46 （中央社記者葉子綱雲林4日電）雲林縣推動毒品病患愛滋衛教、美沙冬替代療法，今年愛滋新通報個案比往年降低，顯示接受度提高，成為毒品病患走出陰霾、面對新人生的另一選擇。 雲林縣於民國80年通報第一例愛滋病感染者，一直以來，愛滋病傳染途徑9成經由性行為感染，吸毒者因共用針具感染愛滋個案掛零，但是92年通報毒癮愛滋感染者3人，93年33人、94年410人，愛滋疫情攀升。 雲林從95年7月起實施「愛滋減害防治計畫」，衛生局統計，愛滋病毒感染者新通報個案，95年174人、96年72人（毒品病患65人），到97年12月止，降到新通報52人（毒品病患47人），顯示減害防治計畫奏效。 由於毒品施用者害怕購買針具時被警方跟監、或被搜查出針具而移送法辦，共用針具行為相當普遍，連帶成為愛滋病傳播的溫床，對家庭、社會、國家都造成嚴重衝擊。 愛滋減害防治計畫，包含「預防愛滋衛教諮詢服務計畫」、「毒癮愛滋病患美沙冬替代療法計畫」及雲林首創的「美沙冬替代療法社區外展服務計畫」。 以愛滋衛教諮詢服務為例，97年設置47個清潔針具衛生諮詢服務站，到訪3萬3810人次，發出針具30萬6308支，回收舊空針數24萬4073支，回收率79.68%，稀釋液發出7萬7338瓶，減少毒品患者共用針具及稀釋液，進而減少愛滋傳染。 在「美沙冬替代療法社區外展服務計畫」方面，除設置4家核心及次核心醫院，並將服務擴展至麥寮、水林、二崙、林內及大埤等5鄉鎮衛生所，設置毒癮個案投藥點，方便醫療院所轉介個案就近服藥，降低毒癮，進而鼓勵個案回歸職場及正常生活。 美沙冬（Methadone）替代療法盛行於歐美各國，病患收案後，每天提供免費美沙冬藥品讓毒癮愛滋病患使用，以6個月療程，讓毒癮者減少或戒除毒品，然後逐步減少使用美沙冬，最後停藥，回歸正常生活。 毒品長期以來造成危害，愛滋衛教、美沙冬替代療法，可以協助長期屈身陰暗角落、受毒品戕害、控制者脫離毒海，走出陰霾，政府近來積極宣導戒毒的作為，如何讓毒癮者願意走出來放心接受協助，將是愛滋減害防治另一考驗。980304 以上是『美沙酮替代療法』主導者的說法，發佈於各各媒體。 以下是總統府會議時針對毒品蔓延問題的討論內容。 景氣差 毒品成長八成！ 【聯合晚報╱記者陳志平/台北報導】 2009.01.07 03:06 pm 經濟不景氣，治安亮紅燈！馬英九總統上周在府內進行內政部門績效考核，與會立委吳育昇披露法務部統計數據，去年一至九月查獲毒品數量，較前年同期增加86.7%；馬英九高度重視毒品問題，行政院長劉兆玄當場表示，農曆年前推出社會安全防護網，除強化對弱勢者照顧，加強掃黑掃毒。 據透露，隨著景氣下滑，社會治安狀況每況愈下，行政院召開治安會報，會後都不對外透露結果，外界揣測應是相關數字不好看；上周府內的會議上，警政署長王卓鈞表示在警政署的統計裡，看不出有查獲毒品數量暴增情況，對與會者質疑治安變差，王卓鈞則沈默未搭腔。 吳育昇昨天證實上周當面向馬總統提出統計數字，他說，根據他的了解，景氣變差後，有很多大學生現在乾脆自己販毒，造成毒品在校園氾濫，對社會的危害影響更大。 這場會議上周二在總統府內舉行，內政部長廖了以及營建署長、警政署長都與會。據轉述，吳育昇在會上表示，經濟變壞，吸毒者和販毒者都增加，近日多件社會犯罪事件都和吸毒有關，他當場提出毒品查獲數量大幅增加的數據，馬英九非常重視，馬上要求王卓鈞回應並進一步了解。 王卓鈞表示，警政署數據看不出有相關情況；吳育昇認為，這不代表警政署隱瞞真相，因為警政署的統計數據只來自警察單位，不包括調查局及海關，他的數字是法務部內部的統計，只是因為情況實在很嚴重，所以未對外公開。 據轉述，在場立委李嘉進也提醒劉內閣，應小心經濟持續下滑時，社會安全機制可能出問題，在坐的副總統蕭萬長和劉兆玄等人一致認為有道理，劉兆玄表示，農曆年前會推出社會安全防護網，一方面藉消費券發放及救濟失業家庭等措施，維護經濟安全，一方面也要強化掃黑掃毒，以維繫社會治安。 以下是法務部的統計 減刑犯21%回籠 竊、搶、毒最多 2009/01/07 07:43:17 【聯合報╱記者施鴻基∕台東報導】 2009.01.07 03:35 am 前年7月全台大減刑，共釋放近4萬餘人出獄，1年半過後的現在，法務部統計發現減刑犯再犯率高達21.4%，近萬人已經再犯回籠，其中又以竊盜、搶奪和毒品犯最多。 台東基層監所人員表示，在法令尚未修正為1罪1罰前，竊盜等案件的量刑輕，刑期本來就不長，一遇上減刑，幾乎都可以出獄，不過在出獄前，「我們早就猜到他們很快就會回來，反倒是刑期比較長的人犯比較會珍惜自己的自由」。 近16個月來，許多監所內部都碰見許多「熟面孔」。一名監所人員說，他曾詢問對方「怎麼又回來了」，對方只能尷尬地笑笑不說話。 其中一名陳姓收容人先前因竊盜案被判4個月有期徒刑，出獄約2個月就又因竊案被捕，他對獄方人員都聲稱是為了家庭裡的小孩子，但其實他的子女早就成人，也因他屢次犯案和他失聯。 另有一名何姓搶奪案收容人，也是出獄不到4個月就回籠。事後他承認說，戒毒實在太難，先前他都忍得住，但後來想說「試試也沒關係」，一碰就像火山爆發一樣不可收拾，又找不到好工作，只好上街行搶解癮。 法務部統計處則表示，去年減刑出獄人數共4萬1266人，到上月底為止，已有8844人再度入獄，並不像坊間傳聞那麼多，不過人數確有增加趨勢。 基層監所人員說，據他們對收容人的了解，上次減刑受惠最多、馬上出獄的對象，大多是刑度比較輕的收容人，嚇阻作用本來就不高，「政府的用意是好的，希望減少監獄擁擠，讓有心改過的人提早出去，只是效果不如預期」。 以下是第一線面對毒品病人的醫師臨床分析 吳佳璇醫師 更新日期: Q：妳認為我們的精神醫療要進步的話，有什麼事要去做的？ A：第一，到底精神科醫師怎麼樣去定位自己。根據你的定位，你做的事情也不一樣，從去年３月開始，我每個月會去兩趟台東。根據我的經驗，我在台北看到的，跟在台東看到的又不一樣；比方台東全縣掛牌的精神醫師只有七張牌，但台東縣發出重大傷病卡的比例卻是全台灣最高的，也有可能是醫生為了留住病人，只要你來看精神科，就送你重大傷病卡；他們領身心障礙手冊的比例也是最高，是台東人比較不健康嗎，當然也不是，不過我也觀察到他們有許多弱勢的地方。 精神科醫生其實也有很多種。有的像傳教士，有的像科學家，也有人可以當明星。當然，你也可以把病症推給內科，但任何一個人生病住院，一定都會有心理和情緒的問題，要不要認為那也是精神醫生的事情。 假如今天國家能投入精神醫療的資源是有限的，那麼，應該如何分配這有限的資源和人力？我們鼓勵精神病人住院，所以精神科病房一直在增加，現在的政策是精神分裂症病人可以回到社區生活，但沒有醫生要去社區工作。我們當然覺得精神分析很偉大，但有需要那麼多精神醫師去做精神分析嗎？國家培養出精神醫生，要他們做什麼事情、扮演什麼角色，其實都沒有做規畫。 比如說，喊出一個美沙冬戒毒癮，結果台灣精神科到處都是美沙冬門診，有些地方美沙冬當做財源，有些地方卻覺得，喝美沙冬的病人來了有礙觀瞻，很難管理。有些地方還說，不要在我家附近有美沙冬門診，因為藥頭會等在門診外頭交易。有些毒癮者沒有錢買毒，來找醫生開美沙冬，他喝下去抑制癮頭，等到有錢了再回去吸毒。整個後面，都沒有配套。 這個策略後面的想法是，一級毒品用二級的美沙冬來取代，但有種聲音是：國家為什麼要花錢來養這些人？我們的國家政策其實一點都不理性，2006年報告說感染愛滋的人數往上衝，後來發現這些人都是共用針頭感染，一夕間禁了十年的美沙冬統統到位，改成喝美沙冬戒毒，不要再換針頭。立法院裡有人說，為什麼要花錢去幫助毒蟲，然而，這就取決於怎樣從政策面去看這件事情。 最近，好像美沙冬又要收起來，因為有人質疑，這樣戒毒到底有沒有效？我看的是，許多人跟我說，喝了美沙冬後更難戒，也有人說喝美沙冬沒有用，只是幫我度過生理的癮頭，等到有錢，還是會去買藥。我問，你們去美沙冬門診時，醫生會不會跟你們談，有沒有要做戒癮，因為通常都得有「心理社會介入」（psychosocial intervention）。他說都沒有。整個情況變成「診間的醫師是合法藥頭，診間外的是非法藥頭」。 吳佳璇小檔案 台大醫學系畢業、澳洲墨爾本大學國際心理衛生碩士。 現任台東榮民醫院身心科主治醫師、台灣大學附設醫院精神部兼 專長於身心醫學、腫瘤心理學、精神衛生政策與服務體系研究、精神醫學史等。 著有《九二一之後——一個年輕精神科醫師的九二一經驗》、《憂鬱年代——精神科醫師的診間絮語》、《從北京到台北——精神藥理學家張文和的追尋》等書。 筆者只有一個問題，這群把持國家毒品政策的政客，什麼時候才能滿足金錢的慾望？放台灣人民一條生路？ 所有的訊息都直指台灣毒品問題嚴重惡化，為什麼『美沙酮替代療法』主導者公開發佈虛假訊息時，所有的各級官員不但不敢戳破謊言還全力配合這個計畫？ 毒品犯罪案例：http://blog.udn.com/1qaz0328/article?f_ART_CATE=203869 |
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