近年預防通稱VAP(Ventilator-Associated Pneumonia)或呼吸器相關性肺炎的綿密治療，常以Ventilator Bundle來表達。

這原來是由設在Boston的美國衛生保健促進研究所（IHI)，曾推出的「挽救10萬人生命」的龐大病安計劃中之一小部份，所以也有人稱之為Boston Bundle。

Bundle的原意是"束"，在此指的是"集束化"治療（Bundle therapy)或集中組套干預的科學論證措施。

上述的Ventilator Bundle，已經被很多國內外的ICU證明，確實有降低感染率的效果，且似乎在外科病人比內科病人更為明顯。

由於Bundle所含的措施（Elements)在這幾年來還是有些變動，從最原始的到CDC(2007)、日本ICU醫學會（2010）及加拿大（Canadian Collaborative)，導致好學的人反而有些混亂，也讓有些現在才要開始做Ventilator Bundle Care 的人不知道要選哪一個最恰當。

原則上這是一個"All or Nothing"的策略，不宜依照個人喜好任意挑選其中的一項或某幾項。格主在此無意製造更多混亂，而只想把這些不同學術團體所發表的東西彙整在一起，供大家參考，不一定要全部都做，反正數據會說話，檢討後再調整也可以。
1、人工呼吸中的病人要維持頭高位（Head-up 30~45度）
2、適度的鎮靜，(do not oversedate,每日有停止Sedation的時段）
3、每天評估可拔除氣管內管的可能性
4、不要頻繁更換呼吸器回路（勿短於48小時）
5、如有需要，使用囗胃管而非鼻胃管

6、使用特殊新款的氣管內管，以利聲門下（Subglottic)或氣囊上方分泌物的持續引流
7、消化道潰瘍（PUD)的預防
8、深部靜脈血栓（DVT)的預防
9、落實手部衛生
10、每天使用Chlorhexidine做囗腔護理（Aggressive oral care)

 IHI原來只有4項措施（1,2,3合併成一項,7,8），2010年5月增訂囗腔護理，曰本的Bundle與美國CDC則是強調，不要常換呼吸回路及手部衛生，加拿大對使用NG tube有意見且建議使用單價非常昻貴的ET Tube(第6項）。

總而言之，成功的關鍵必有更多細節，但國內ICU除了第6項以外，應該都能做得到，唯一不受重視的就是DVT的預防，這或許是因為大家看不出DVT，就算是變成肺栓塞，與VAP到底有何實證的關連呢？格主實在也有同感。