美國路透社(Reuters)在本月初曾報導，美國民眾在住院期間，可能遭遇醫療疏失的機率高達三分之一，這篇由猶他大學的Classen等人，在知名期刋Health Affairs上發表的論文，多少引起了業界震撼與一番討論。

主要原因是 ，這個以病安領域普遍被認同的IHI(Institute for Healthcare Improvement)，所擬訂的衡量新工具所得到的結果，竟然比以往一般人熟悉的舊方法多出約10倍，顯示醫療品質還有很大的改善空間。

該期刋的總編輯Susan Dentzer認為：
近十年來，我們看得見醫療照護水準已獲大幅提升，有些領域更已達卓越，但整體而言，仍然進步緩慢。

到底10年內進步多少，曾有不少專家評論過(如Wachter,Nash,Chassin)，但結論見仁見智，有爭議，連AHRQ也曾結論在2000至2005年，每年只有進步1%，近幾年雖已增至每年進步3%。

也有學者曾Review過代表性的論作，如外科領域的開錯刀事件等Never Events依舊屢見不鮮，反而有增無減，去年的Landrigan Study是IOM的第一篇報告以來最受注目的論文，亦發現2002-2007年的傷害性疏失並未改善。

每年固定都會使用病人安全指標(Patient Safety Indicators,PSI)，對全美醫院的Medicare住院病人做調查的HealthGrades也發現，近年醫療疏失的出現率(Patient Safety Event)，因各家醫院Performance不同，其實有很大的偏差(Vary widely)，所謂特優的Top5%，與差勁的(Poorly rated)就相差了40-50%。

以往的所謂「古早味」調查方法主要指的，是自願性質的病安通報(Voluntary, self-reporting)，或使用AHRQ所訂的13-15個病人安全指標。

以2006-2008年的Medicare住院病人為例，遭遇病安事件的有將近96萬例，佔整體3,950萬例的約2.3%，其中10%不幸死亡。更早之前，常被引用或出現在病安文獻的醫療不良事件(Adverse Events)，發生率在急性病床住院病人是10%。

這個被視為是一般常識的數據，也一直都沒被人挑戰過，但WHO也是這麼說，所以這似乎是行內人士的認知。事實上，病安事件不一定有疏失，但大部分文獻所指的，是有造成病人傷害(Patient harm)的比率，常與醫療疏失(Medical errors)劃為等號。

台灣目前並沒有比較可信的數據，但美國是4%，日本6.4%，加拿大7.5%，荷蘭、丹麥、及紐西蘭都是10%，英國10.8%，澳洲16%，僅供參考。

反正醫療是複雜的，有其不確定性，所以不要亂「掛保證」，不要低估風險是非常重要的！