世界衛生組織(WHO)於10年前開始倡導手部衛生的重要性（Clean Care Is Safer Care Program)以來，今天剛好屆滿10周年！

今年雖然有不同字眼的主題（Strengthening Healthcare System and Delivery-Hand Hygiene Is Your Entrance Door)，但提升醫療品質，應由手部衛生做起的通則或基本理論，在醫界似乎人人皆䁱～！

問題是做不到或呈現偏低的落實率，往往令人詬病。

香港政府的衛生防護中心還記得今天，並將它訂定為＂手部衞生關注日＂，但台灣醫界似乎鴉雀無聲 ，早已忘光光了，真是三分鐘的熱度！

國內醫療機構在這方面雖然也很努力在推動並跟隨世界潮流是事實，但虛偽不實的超高落實率，導致很多主管得意忘形卻是病人安全的絆腳石。

這是格主仔細觀察的結果，相信沒有偏見～！

無論如何，欣逢這個"世界"手部衛生關注日（Awareness Day)，以中區病人安全推廣同好會的立場，當然是要響應與支持，希望呼籲的是，醫療管理者必需自我警惕，不要一再掉入有霍桑效應（Hawthorne Effect)在作怪的陷阱，因爲這是用目視（Visual observation)稽核的方法來量測達成，或遵從手部衛生5個關鍵時刻（5 Moments)的通病，官方版的漂亮達成率，也就是台語的 "膨風"，，英文叫做Inflated Compliance Rate，並非台灣獨特的現象。

不久前在The  Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety有學者分析了共8家醫院的Data，發現41種可能是無法落實手部衛生的原因，最終可歸納成24個問題，格主在此建議真正有心關注手部衛生問題的人，這是必讀文獻，也順便要提醒三個任何機構，都必需自我檢討又很實際的問題，即是：
1. 洗手液的產品品質，能否讓使用者覺得滿意，請勿使用爛貨
2. 這些洗手液的擺設地點是否適當，不會造成使用者的不便
3.機構或院方對手部衛生的支持態度是否讓人家看得見（Visible Org. Support)

據瞭解，近年被刊登在有Peer review的雜誌上，關於手部衛生的研究論文（英文），每年都有一百多篇，但真正能被專家公認的恐怕只有2~4篇，這是幾天前在美國NPSF年會上，代表VA(榮民醫療體系）的某位專家，從聽眾席上突然舉手的公開發言，他很自豪地說他們團隊發表的論文被同儕引用80次以上，並強調要嚴格探討稽核方法才能相信研究報告的成果。

他們早期曾主推Secret Shoppers（秘密購物者）及追蹤洗手液用量的方法，也算是最常被引用的方法，近年則有醫院以定點裝設Radiofrequency，或對準特殊單位的某個角度，企圖錄下醫護人員在與病人接觸前後的過程做監測與分析，但醫院必需願意花這些經費，才能大幅提升洗手落實率，可見Leadership與高層的重視是關鍵性因素 。

全球每年有兩次手部衛生大朝聖，ㄧ次是主要針對醫界的5月5日，下一次是由不同團體推出，強調用肥皂洗手的10月15日世界洗手日（Global Handwashing Day)，兩者都是ㄧ樣有意義。總而言之，手部衛生的落實是杜絶感染的最有效方法，也是反映醫院整體病安文化最重要的指標，請大家更加重視它吧～！