當這幾天，醫療媒體報導重點之一，鎖定在到底台灣會不會被邀請出席世界衛生大會WHA之際，世界衛生組織(WHO)每年固定大力推廣的洗手日(5月5日)就已悄悄來臨了！

記得幾年前台灣也曾推得有模有樣，如火如荼，但不知是否與WHO今年的態度搖擺不定，加上我們其實也不是會員國，況且多數醫界領導人以為，台灣在手部衞生已做得相當出色，所以似乎今天的醫療新聞，關於這個洗手日的推廣活動寥寥無幾，也沒聽説有強調推廣徹底執行手部衛生很重要的活動。

反正政治歸政治，外交歸外交，站在病安推廣的立場，我們還是要來響應一下全球洗手日的今年主題：Hand Hygiene for Safe Surgical Care，這原本也是Clean Care is Safer Care運動，2015-2017年的八大課題之一，即是手術照護的手部衛生，今天借此機會希望能再提醒它的重要性。

剛才上網參考了相關網站，驚見一個滿有趣的地圖，它是一個自2009年WHO開始向全球猛「洗手五個時刻」以來，世界各國響應推廣活動，以不同顏色做區分的趨勢地圖。

這是依據截至今年4月16日向WHO登記，加入推廣手部衛生行列的醫療設施的數據所呈現的結果，淡黃色的地區代表是最稀少參與的意思，由此可見，中國大陸、日本、南韓、蘇聯及台灣等國意外地都是屬於冷處理的族群，也代表不太支持的意思，但並不代表手部衛生就做得特別差。

事實上台灣的多數醫院，都自認手部衛生達成率高達九十幾%,甚至接近100%，這確實在國際上是不可能被相信的成績。

去年初美國有一篇在手部衛生領域廣受注目的文章，作者是鼎鼎有名的 Mark Chassin教授，同時也是The Joint  Commission 現任CEO，說明他所調查過的8家醫院，平均洗手落實率只有48%，該研究報告發現醫療人員沒有落實手部衛生(Non-compliance)的原因很多，經分析後主要可歸納成24個原因，以下提供給格友參考，當作響應今年世界洗手日的一個提醒，格主相信國內的情形大概也是差不多，值得參考：

1.  忘記洗手

2. 洗手設備位於不方便的地方
3. 可供洗手的設備或發生故障或不能使用
4. 沒有洗手液或肥皂可用
5· 醫療照護者被打斷而分心
6. 以為只要戴手套就沒必要洗手
7. 以為戴手套會降低工作效率

8. 教育問題（效果不彰或不足）

9. 安全文化不足也沒人強調手部衛生的重要性
10. 照護者的雙手都在忙(手中的東西沒地方放）
11. 缺乏責任感，沒互相提醒
12. 在隔離病房處於特殊狀態如戴手套穿隔離衣
13. 洗手液等手部衛生製劑造成皮膚刺激症狀
14. 以洗手乳液取代肥皂
15. 跟隨另一個人進出病房
16. 因需要與其他病房共用儀器而 頻頻進出病房  

17. 因需要在床邊執行照䕶工作而增加進出病房
18. 未收集遵守手部衛生的數據或Data不正確
19. 因病人住出院次數增加，進出病房次數也增加
20. 過度執著手部衛生的重要性
21. 以為使用洗手液等製劑是不舒服的感覺
22. 照護人員太忙了
23. 緊急狀況
24. 工作流程無法經常能譲手部衛生順利執行

*以上順序不是按其重要性排列

重要的是，這8家醫院經由流程改造、導入Lean 及Six Sigma 等策略後，成功地將手部衛生遵從率提升70.5%到達81%是值得仿效！

<趨勢地圖>
http://www.who.int/gpsc/5may/SLs_registrations_large.png?ua=1

<延伸閱讀>
*文章分類/手部衛生
http://blog.udn.com/ptsafetyrm/article?f_ART_CATE=1134199