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| 2024/03/22 11:13:47瀏覽443｜回應0｜推薦1 | |
最近為了能讓病安訪查委員取得共識，以利溝通與討論，簡單整理手邊的資料，有關預防譫妄Delirium 的理論與作為，僅供參考
在書本上有提及住院病人的14-56%可能會面臨這個惱人的問題，而影響治病的預後。此現象與失智老人不同的有三大特徵包括：
1.突然發病 2.症狀常有變動 3.可逆性。 發生譫妄的原因有很多種，包括：準備原因，誘發原因，以及直接原因。
例如： ✶polypharmacy尤其是Benzodiazepines 等精神安定劑 ✶抗鬱劑、過動膀胱治療藥 ✶Cimetidine、巴金森氏症治療藥 ✶opioids，steroids及各種安眠藥的使用 ✶BUN、creatinine 異常高值的狀況 ✶喝酒、心房顫動
✶脫水狀態，頭部外傷
✶低血氧，腦血管障礙
在某些手術的術後比較會出現也是事實，例如 開心手術，髖關節手術，有輸血處置的案例，男性比女性常見，其他誘因包括肺炎、約束及睡眠障礙。 要如何處理或改善？ 首先要排除以下三件事情：
1.最近有無改換新的給藥 2.生命徵象的變化 3.有無轉床或改變環境。 接下來再考慮是否會診老人科/精神科，如：懷疑與麻醉相關，則應會診麻醉科並積極控制術後疼痛，以及： ✶改善睡眠品質 ✶改善視力/聽力
✶給與額外的營養
✶給與病人吸入氧氣
✶從新檢討用藥清單
✶讓病人術後早期下床
✶評估排泄功能是否正常
✶確保病人身體水分足夠
✶預防其他合併症
✶在髖骨手術的術中給低濃度的lidocaine iv
✶給照護者衛教
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