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| 2024/01/26 10:11:31瀏覽351｜回應0｜推薦0 | |
根據美國醫院評鑑機構(The Joint Commision)近年至2022年所發表的年報Annual Review， 最常被通報的警訊事件(Sentinel Events)即是病人跌倒， 雖然在門診區跌倒的病人比起住院病人的跌倒案例恐怕是微乎其微，但因為國際醫院評鑑JCIA自早期開始就有條文重視門診的預防跌倒措施(IPSG)， 讓我們覺得在年度病人安全訪查時， 也有必要關心一下國內的現況。
經參考相關的國內外(美國及日本)醫院評鑑資料後，發現特別針對門診病人而設計的跌倒風險評估量表並不多，而以下是他們針對病患特性特別重視的三大重點與對策：
1. 有使用輔具或輪椅的病人。
2. 行動不便(Limitations in mobility)，步態不穩如Limping，截肢或有意識障礙/暈眩(Dizziness)而失去平衡感(Impaired balance)的病人。
3. 近六個月，但也有日本醫院強調近一個月內曾經跌倒的病人。
此外通過JCIA的名古屋大學醫院曾發表該院門診病人跌倒的案例主要來自神經內﹑外科及眼科門診手術後，同樣可供參考。 倒是比較建議評估者先行過濾以上3項，再視情況可使用簡明的SBAR Tool: Situation-Background-Assessment-Recommendation，即是目前的風險狀態(Status)， 風險因素(Factors)，條件(Conditions)及建議的照護對策做適當或必要的團隊溝通， 以達到預防跌倒的最終目標。
同時必需重視的還有在門診等候區，院方應不定時派人去巡視環境是否安全，包括病人前往診間、洗手間或服務台/批價或領藥的動線流暢，地板上沒有障礙物，也沒有溼滑的情形，前後座椅的間隔至少要有60公分以上(Jp standard)等等。
總而言之，國內外多數醫院都有以參加JCIA評鑑為契機，而發展出來的門診防跌專案Project/ Protocol/Checklist，甚至運用SBAR的溝通模式，反正只要能降低跌倒發生率的都有意義。
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