「三讀五對」是只有台灣全民才通用的給藥安全標準程序嗎？

是的～經過一番查證，維基百科上也是這麼說！

事隔多年，格主仍繼續發現，民眾及醫界整體都有亂用「三讀五對」這句話的趨勢，真不希望看到台灣社會不分青紅皂白，在給藥安全的觀念上將錯就錯地被硬ㄠ下去。

格主在此提出這個令人反感的用藥安全口頭襌(三讀五對)，主要目的是希望，這句不切實際且已經過時的病安誤稱(Misnomer)在大家取得共識後，可以逐漸被淘汰。

格主認為比照國外，為了用藥安全，強調「五對」就夠了！

之前在醫策會的Alert專欄(學習案例)中，曾有作者指責某案例在術中發生給藥錯誤的原因是，麻醉技術員，在給藥前沒有「三讀五對」，但很可惜撰寫該文的人，甚至負責審稿的專家(?)都搞不清楚「三讀五對」，根本不適用在麻醉科的事實，而被格主指正過了。

所謂「三讀五對」，其實是把藥師及護士的領(給)藥兩件作業相提”併”論。

「三讀」所指的是：從藥櫃取藥時，給藥時(對藥師而言係指發藥時，對護士而言則是抽藥時)，以及歸藥時，各讀一次，而在某些情況下，確實護士有可能需要獨自去護理站取藥、抽藥再把Vial內的剩藥歸還到冰箱。

但即便已讀三遍，那又怎樣？！萬一在把藥歸位時才發現有錯，重點是我們知道只要有確認「五對」(藥名對，病人對，給藥劑量對，給藥時間對，途徑對)的機制就能正確給藥。

所以，給藥正確性是取決於五對(5 Rights，5Rs)的落實，與「三讀」沒有直接關連！

「三讀」與「五對」不應該是連體嬰，而是可以切割成兩碼事，事實國外文獻根本不提也不強調「三讀」在給藥安全扮演的角色，倒是有國外學者多加了2個R，總共變成7Rs，即紀錄(Documentation)對及給藥速度(Speed)也要對，聽起來每一個都是很合理的條件，但至少「五對」確定是最基本的全球共識，格主也沒有異議。

總而言之，「五對」才是醫護人員務必牢記的給藥安全基本守則，但另人遺憾的是，新制醫院評鑑基準(第五章及第六章)，還是都有提到為達給藥之正確性，應確實作到「三讀五對」的條文，由此可見，全台灣的行內外人士就是這麼愛用這個專有名詞，但卻搞不清楚狀況。

其實盲目要求護理人員給藥要「三讀五對」，並不切實際應該有很多人已經注意到，實際上很多護士根本不會去藥櫃取藥，也不會去歸藥，反而常需拋棄剩藥或空瓶，此時假設再讀一次(第三讀)或許會偶然發現錯誤，但已經來不及了，所以為了預防給藥錯誤，關鍵就是在五對(5Rs)。

運用IT來提升給藥安全，早在十幾年前的美國、日本就已經引進條碼系統”替你讀”了，我們台灣現在還死纏著「三讀」的口頭蟬實在令人有點訝異～！

使用Bar Code Reader讀取藥名，也同時可以掃描病人手圈及給藥者的識別證等，讓給藥過程更不容易出錯是可想而知的，以同樣的原理引進RFID，在國內某些醫學中心也已經有好幾年了，真的還要「三讀」嗎？！

格主只是就事論事，也一直很質疑多數醫院的護理SOP均符合ISO的精神，一一有做「三讀」嗎？ 很多 經驗告訴我們「三讀」並不適用在所有的護理人員，也不適用在麻醉科含給藥過程一把抓的麻醉科醫師。

再者，近年在先進國家，已開始使用跨時代的高科技給藥作業系統，如使用機器人抓藥及發藥甚至送達單位，搭配可掃描藥物外觀即自動列印標籤的機器，麻醉中 可監控點滴流速以及Ready to use的內含針劑的空針(Pre-filled syringes)等等，這些都能讓給錯藥的風險大幅降低。

話又說回來，用藥錯誤早期都說可能發生在以下任何一個環節:
1.開處方時(Prescription)
2.抄處方時(Transcription)
3.調劑(發藥)時(Dispensing)
4.給藥時(Administration)
所以最終的把關「五對」還是最重要，可以注定一切，無需硬把「三讀」扯進來。

另外從媒體報導(2016-04-13,中時電子報)也有「三讀五對」可能誤導讀者的問題。

是一位服務於中區某長照機構的護理人員，因為給藥前沒有做「三讀五對」而違反醫療法(?)，據說將會被衛生局處罰，該案例是因病人死亡，恐與戴錯手圈的事實相關而遭家屬質疑與抗議。但院方只願意坦承這是行政疏失，而堅持沒有醫療疏失(沒有給藥錯誤)，不管真相為何，這樣的報導與邏輯，您能聽進去嗎？或許她有可能錯在沒有「五對」，但根本是與「三讀」這件事情無關，因此隨便順口說她沒有「三讀五對」，等於是加重罪名污蔑一個善良無辜的人。

天呀～如果這樣硬幹下去，護理人員被冠上沒有「三讀五對」就要受罰的話，格主認為台灣的病人安全肯定會再繼續倒退嚕，奉勸辦案者應該謹慎處理。

總而言之，「三讀五對」是台灣獨特的流行語言，將它用錯或濫用的醫界人士實在很多，希望格友看完本文後，至少如果您是醫療界人士，在使用它時，不妨先經過大腦思考一下，到底「三讀」是否適用，以免被視為與動不動就讓「三讀五對」的口頭禪脫口而出的行外人士一樣，沒水準又誤導別人！