年長者走路容易跌倒有很多原因，其中視力(視覺障礙含Poor, Low Vision)被認為是導致他們跌倒的一個主要危險因素，比視力正常的人，大概要高出一倍的機率！

學者Boyce(2011)則發表了，10%的跌倒與視力異常是直接相關的。

最近Ophthalmic & Physiological Optics(2018)的期刊中，學者Leat發現多達89%的住院病人(n=115)經檢查後，有至少一種不符年齡的視力(視覺)障礙(Vision impairment) ，而強調住院中做視力檢查的意義！

但～由於類似的研究報告並不多見，因此站在病人安全的立場，格主希望能提醒相關者多加留意，才能更有效減少跌倒。

前述來自Waterloo及Western 大學的學者認爲這，不僅是加拿大的嚴重問題，也應該是全球性的問題，一旦因跌倒而產生嚴重傷害的案例，根據他們國內其他報告推估，平均每例需要額外花費3萬加幣處理善後，值得醫界重視。

一般認為，導致病人跌倒，常有複數的因素同時存在，包括內因性（病人因素）及外因性（環境因素）。如：病人本身已有一把年紀，又罹患某種眼睛疾病，再加上周遭環境的燈光太暗而跌倒，即是常見的例子。

該學者也認為，評估視力只靠簡單的問診是不夠的，因為研究結果發現：只有30%的病人會自訴眼睛有毛病，但實際測量後，卻發現有異常的佔了絕大多數(89%)，如此大的落差，實在不能在臨床上被忽視～因此建議：病人在住院時，就應該有更可靠的視力評估。

無論是中樞性或末梢性的視野問題，乃至眼球運動，也都會影響病人身體的平衡感，而增加跌倒的機率。其他可能影響視力，而增加跌倒風險的常見病人狀況，或眼科疾病包括：白內障、青光眼、糖尿病併視網膜病變、半盲（Hemianopia)、黃斑性病變、老年失智及多焦點的（隱型）眼鏡。

英國的NICE(2013)曾建議，所有65歳或以上的住院病人，都應給予視力檢查，而50至64歲的病人，即便是戴著眼鏡，但仍屬跌倒高風險者，也不能怠忽評估他們的視力。

由英國防跌專家組成的NAIF(National Audit of Inpatient Falls)Team，特為此發展了一個可供病房護理人員，在床邊迅速評估視力的簡單工具，叫做Vision Check Bedside Tool  (RCP, 2017)，也能說是Guideline，其目的只是要預防跌倒，而不是要取代眼科專家在必要時施作更精密正確的檢查。

NAIF在2015年曾經報告年長者於住院期間，接受過視力檢查的不到一半，可見這個潛在風險仍未受到應有的重視。

根據這個Guideline，此工具中共有以下5個項目要做評估(Check):
1、建議向病人詢問幾個基本問題(Suggested questions)， 如：上次接受視力檢查的時間，目前戴什麼樣的眼鏡？是否規則性使用某種眼藥水?

2、遠看東西時(Distance vision)是否清楚(如距離2公尺以上看電視)

3、近看東西時(Near vision)是否清楚(如看報紙)

4、是否可看到位於2點鍾位置扭動中的檢查者手指(Side vision)=視野檢查

5、眼球上下左右轉動(Eye movement)是否正常，是否有複視(Double vision)的情形? 等等

總而言之，年長者在住院期間的跌倒風險評估，很難做到盡善盡美，但在床邊如能簡單使用Vision Check (RCP 2017)查看視力，應該不僅對防跌有益，對發覺潛在眼疾及照護，也有意義。除此之外，視力障礙也可能讓病人對知情告知書面資料的詳細閱讀意願，及瞭解深度受到間接影響，或許會使醫病溝通及互相配合的難度提高，如此也會影響病人安全！