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| 2021/08/13 14:08:56瀏覽1196｜回應0｜推薦1 | |
格主最近在一集的Podcast節目中訪談了一位在療養院工作多年的主任級藥劑師，也趁這機會給自己上了一堂課
 ，以下只是從一般病人安全訪查委員的立場，選擇幾個重點，去請教他的經驗與看法，僅供參考。從相關叢書及文獻，比較受業界重視的風險管理，及醫療事故或不良事件不外乎有以下幾種： 1.跌倒事件
2.自殺(非預期性)事件
3.自傷行為
4.暴力行為(含語言暴力及肢體攻擊); 醫療職場的暴力發生率據說是其他各行各業的4倍
5.院內感染如新冠肺炎、流感、結核、疥瘡
6.給藥錯誤; 涉及多重用藥; 高警訊藥物，致跌藥物，藥物交互作用皆很常見 7.不當使用約束(帶)或隔離保護(Seclusion)
8.管路事件
9.潛逃Absconding, Elopement(不假離院)
10.其他如疑似縱火或挾帶凶器進來醫院等公安事件
11.進食中因吞嚥障礙而哽塞引發窒息事件
除以上重點以外，基於精神衛生法規對擁護人權的要求，醫院為了病人安全，必需適度保護病人的隱私含個資，並於告知病人後始得限制其活動範圍，以及告知本人或其保護人後，始得使用監視器監看病情或動態(防疫措施? 遠距醫療?)。住院病人當中，如有跨性別的族群形成特殊夥伴關係時(LGBTQIA)，醫療人也必需考慮，如何讓他們在受到各種限制的團體生活中獲得尊重。
在防疫期間，醫療機構通常會採取分艙分流及特殊感控動線以防群聚，所以難免也會增加醫病雙方某些心理壓力，甚至導致焦慮並滋生言語衝突與暴力事件。 最近有國外文獻提及，被診斷患有思覺失調或憂鬱症或「嚴重」的精神病患，學者發現他們是還滿容易感染新冠肺炎(Highly vulnerable population for Covid-19)的族群，而且一旦染疫其預後較沒有罹患精神疾病者差，死亡率也較高。
另有國外文獻提到，染疫者(尤指一般人)當中，約有20%的人於被確診後90天內，會出現某些精神症狀包括失眠、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群(PTSD)，也是值得注目。 總而言之，依照格主這10年來的觀察，台灣目前在精神科領域的病人安全及風險管理等學問，仍尚缺深度與寬度，整體病安的發展趨勢緩慢，大部分還是只有跟著一般急性病醫院的病人安全工作目標走
 ，真正屬於精神科獨特的很多指引或SOP，可能都還缺乏實證支持和較大規模的參考數據，連有些專有名詞的定義和學術名詞的命名，也都仍未取得業界的共識，相信都還有很多努力的空間，期待大家Unite for Safe Care，而且和最近提倡的奧林匹克格言Olympic Motto一樣： Faster! Higher! Stronger! Together!  |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
