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| 2023/05/22 09:36:31瀏覽1556｜回應0｜推薦0 | |
所謂「困難病人」Difficult Patients或稱「難以應付的病人」「難纏難相處的病人」是，指病人在就醫過程中反覆發生擾人事件，甚至危害公共秩序或安全，其嚴重度可導致醫護人員作業困難、心靈受傷，甚至因遭受語言暴力而曾經發生企圖尋短的憾事。
此外，透過資訊系統的整合建置困難病人登錄系統，即註記Flagging這些在行為方面有問題的Trouble makers, 可以讓第一線的工作人員適時提高警覺，並瞭解病人的特殊屬性，以達到醫療風險管理之目的。 以某院的異常通報事件為例，其他惱人的行為還包括：頻頻要求插隊的「常客」、大聲抗議等候時間太久才輪到他看診、或針對芝麻小事就是愛爭辯惹是非的態度；也有病人在住院期間常常不請假就外出搞失蹤，在大夜又亂按叫人鈴，也有惡意欠款並製造無理取鬧的困擾。
一般認為，臨床經驗較豊富的醫師會比較少碰到這種難搞的病人 ，原因或許只是已經碰過類似問題且有經驗，知道如何應付。但實際上還有下列各種困難處理的特性或情形，不見得都曾經遭遇過，所以不知所措也不奇怪，因此仍值得周知與學習。
1.病人有特殊人格障礙，有亂發脾氣的傾向
2.精神狀態不穩或精神病者
3.有嗑藥或喝酒鬧事的情形或前科
4.碰到有語言障礙的不理性外國人
5.難以溝通又企圖操縱別人的病人及家屬
6.家屬之間意見不合在醫師面前當場吵架
7.病人過度要求做全身精密檢查，以為醫師有義務查明病因
8.病情已好轉但堅持不出院
9.慢性難治性疼痛甚至裝病要求打止痛針
10.有多樣身體化症狀，不但聽不懂解釋且四處求醫逛醫院
11.就醫配合度不好，喜好與人爭辯
12.用藥順從性不佳而常掛急診
13.多重病變導致病情複雜
產生以上諸異常現象的原因有可能是來自於：
1、病人本身2、醫師因素（過度忙碌和工作疲勞、經驗不足、耐心不夠、個性、修養或EQ不好？）此時應該稱呼為困難醫師”Difficult Physicians”? 但其他醫療人員的態度也有可能是誘因，以及3、環境及健保制度下可能影響看診的內容與型態。 這些錯綜複雜的關係，加上健康知能不足和溝通不良，就有可能會使醫病關係更加緊張而面臨挑戰。 結論是，困難病人曾被推估可能佔15%，確實偶而都會出現，醫療人要有耐心、愛心及同理心，雙方除了都要做點功課以外，還要體認醫病雙方的立場，醫師不是神也不可能任何事情都是醫師對病人錯，醫院也要設定合理的界限，適當地接受轉介病人或運用模擬醫學演練來強化處理的能力，不但可以預防糾紛的發生也能改善醫病關係並增加雙贏的機會。
《延伸閱讀》
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