不久前，格主聽說某醫學中心的藥劑部決定，在病人住院後的用藥整合過程中，刻意排除掌握關於中藥及非處方用藥(OTC)的訊息，以推動病安的立場，格主認為這是一種莫名其妙（偷懶？）行為，完全不以為然。

中藥的藥名並非人人都懂，對門外漢而言，確實不易問出結果，即使能把它拿來醫院給不懂中藥的醫師或藥師看，很可能也是不能真正達到整合的最終目的。

而關鍵的OTC一句話或許也是一樣，很難查明到底是什麼成分，因為種類實在太多而嫌麻煩，但釐清是否重複給相同成分的藥，或發現潛在交互作用，本來就有絕對的必要，是醫療人員份內的工作。

然而有用心去問病人但問不出結果，與完全不問或主動放棄詢問病人的意義完全不同～不能混為一談，責任上也比較有交代！

嚴格來說，沒有掌握正確的用藥史，可以發生Medication Reconciliation (Med Rec) Error, 甚至被追究責任。更嚴密而言，Admission Medication  History Error (Pevnick JM, BMJ Qua Saf 2017)有可能惹出後續的問題，因此前述醫學中心的政策明顯是錯誤，根本站不住腳！

有很多西醫都知道，屬於中藥的「當歸」具有干擾凝血功能的作用，因此對即將接受手術的當歸愛好者，會格外小心做準備。另外，有很多台廠藥甚至從日本美妝店買回來的OTC止痛藥，及養生保健藥，都能在藥典或仿單裡找到警語，或用藥需知等訊息，怎能裝瞎或不聞不問呢？

無論如何，醫學中心會有這樣的邏輯與逃避政策，實在令人非常訝異～希望在其他醫院的用藥整合，沒有人跟進或走樣。。。阿彌陀佛！

講到OTC用藥，剛好在幾天前，英國的MHRA=Medicines and Health Products Regulatory Agency(功能與國內的FDA雷同，主要是保證藥物及醫療儀器的安全)，為了響應歐盟諸國的用藥安全監視系統(Pharmacovigilance)，向全國推出為期一週的運動＂Nation-wide 也是EU-wide awareness week＂，旨在普及懷疑OTC有副作用時，務必落實通報的概念。

看到國外有如此重視OTC的大規模運動，我們的醫學中心，難道不應提供Drug Information給有需求的人嗎？到底是誰在觀念上出了問題，竟然有＂勇氣＂公開推卸責任。

屬於OTC分類的藥物當中，舉一個值得醫護人員共同注目，且進年在國外常被濫用的止瀉藥Loperamide(Imodium)，這是因為它的高劑量可被用來取代「Methadone美沙冬」尋求幸福感(Euphoria)，但不幸者，有可能伴隨致命性的心律不整如QT prolongation, torsades de pointes或心跳停止(www.gov.uk/drug-safety-update)

結論是，用藥整合時，為了要掌握”Best Possible”Medication History，醫院沒有任何正當理由可以把中藥及OTC用藥排除在外，希望相關團隊成員的觀念都要正確。

＜延伸閱讀＞

＊再談用藥整合的錯誤觀念  
＊止瀉良藥Loperamide(樂必寧)的濫用與病人安全