Loperamide(樂必寧)，自古較為人所知的商品名叫Imodium(Johnson & Johnson)，是全球都很常見的腹瀉特效藥。此藥雖被分類為類嗎啡(Opioid)，但因發生成癮或遭亂用的風險不大，而在美國自1988年，就已變成一個不用醫師開處方，在坊間就可到處買得到的(OTC)家庭用藥。

最近在急診醫學雜誌Annals of Emergency Medicine上，因有學者Eggleston報告兩例嗎啡類止痛藥藥癮者(Opioid addicts)，長期濫用此藥而導致死亡，濫用的主要原因是，大量使用Loperamide可以治療鴉片類藥物停用後，所產生的戒斷症狀並同時出現幸福快樂的感覺(Euphoria or Extreme Happiness)。

所以作者呼籲急診、戒癮、毒物學領域的工作者，甚至政府及社會大眾，都要開始重視這個可能嚴重化的另類藥物濫用(Drug Abuse)。

Loperamide原來是透過腸道的類鴉片受體(Opioid receptor)，藉由抑制副交感神經之Acetylcholine的釋出，降低胃腸肌肉張力，抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間，縮減糞便體積，進而達到止瀉的作用，原則上此藥不會越過血腦屏障(Blood Brain Barrier)進入中樞神經，但高劑量給藥，則有作用於腦部的情形，而出現一些令人爽快(Euphoric)的效果，一般的副作用為便秘、腹痛、頭暈及噁心，如果到達中毒的劑量，可能合併心律不整，事實前述兩例的死因都被認為是心毒性(Cardiotoxicity)。

自從美國FDA，在不久前開始嚴格控管成癮性止痛藥的處方與流通以後，藥癮者越來越難找到他們的最愛，而轉向同樣可以”爽=Get High”的替代藥物，所謂戒斷症狀，剛好就是嗎啡類藥物的副作用顛倒過來的現象，如常見的便祕會變成腹瀉。

本來在文獻上已有報告說：正常劑量的Loperamide，用來治療戒斷症候群包括腹瀉是安全的，但每天劑量的上限是8 cap或16mg。前述兩個案例，都是每天自己口服(Self-treat)超量的Loperamide上百顆或以上(相信吞得很辛苦！)，且連續吃好幾個星期，其血中濃度都被證實是高達正常值的數十倍(25-50)。

另有一篇作者O’Connell也發現，藥癮者有類似的病史與病程，劑量更大且濫用期間更長，但病人僥倖存活。這些都是實際發生的案例，屬於軼事型的證據(Anecdotal evidence)，目前除了在藥癮猴子的動物實驗已證明高劑量，可以預防戒斷症狀的發生以外，在人體尚無科學根據。

據說在美國的大賣場Costco，一大瓶有400顆的Imodium只賣7.59美金，是低收入者也能買得起的低價藥物，難怪在紐約時報的相關報導中，此藥被比喻為窮人的美沙冬(Methadone)，因為使用目的與有名的Methadone相同，是用來戒癮，且超便宜的。

綜上所述，Loperamide的不當使用或濫用，目前或許還沒太多人聽過，但有可能在不久的將來也會遍及全球，掀起流行不當的熱潮，病安工作者還是有必要追求新知識，非知不可。