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2017/12/11 17:18:07瀏覽3679|回應0|推薦3 | |
上週末格主有機會在一個學術討論會中,仔細聆聽一位醫品專家講解他最近榮獲大獎的研究成果,題名是「重症醫療品質改善之創新(?)與突破: 以呼吸器使用病人早期下床為例」,雖然重點的關鍵詞就是早期下床(Early mobilization),但先決條件很多,必需由一個團隊密切合作,完成很多其他步驟,才能達到目的。
被問及為何不用比較入流的ABCDEF Bundle這個字,講者只是回答因QCC的題目已排除Family,不宜更改及病房空間太小。。。該院或許只是誠實告知,但外人可以瞭解台灣病人的水準還沒到那兒,參與度不夠,也沒有加入QC Circle,而且也沒像多數國外ICU有24h Open Visitation,讓家屬隨時進出參與醫療,但無論如何,做學問的心態不太容易令人瞭解,有爭議。 這個得獎作品,主要引用的文獻 是學者Morris在2008所發表的研究,顯然是沒有趕上時代潮流,或刻意隱藏不提最近的代表性參考資料,以突顯自己的成果。 事實在這個話題,最具權威性的學術團體莫非是美國的Society of Critical Care Medicine(SCCM),它在2013年已正式發佈ABCDE Bundle怎麼做,但不知為何演講者口中從不提及,該學會並於2014年公告了Clinical Practice Guidelines for the Management of PAD in Adult Patients in the ICU,爾後在2015-2017(已結案)更推出ICU Liberation Collaborative,在美國境內3個地區(西海岸、中西區及東南區)共有76家醫院的ICU加入這個計劃,上網就可找到Jefferson, Vanderbilt, Ohio 州立大學等附設醫院及加州Sutter醫療體系的經驗,因此SCCM的PAD Guidelines發佈前,美國學界慣稱它為ABCDE Bundle~因為沒有邀請家屬積極參與。
剛好格主目前在國內力推的0x2020病安運動在明年2月要推出4項新的APSS(Actionable Patient Safety Solutions),其中一個就是針對Family Engagement的新挑戰,可見”Family”在病人安全的重要性,因此ABCDE Bundle是過時的名稱,正名ABCDEF Bundle才是真正的新趨勢。 總而言之,得獎者即便是國內第一,但在國際間只不過是比上不足,比下有餘,所以萬萬不可將它誤導為超越國際水平或世界第一,格主只是期待做學問的人(任何領域)都要懂得學術倫理外,更要謙虛與自律。
*The ABCDEF Bundle in Critical Care (Marra, 2017)
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( 知識學習|健康 ) |