林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所/亞東醫院兼任主治醫師

女性的身體負有延續人類生命的使命，因此在外在環境的作難下，反而常常表現得比男性更為堅強，崇山峻嶺山難的存活者，女性常比男性有較高的比例，這自然和她們在柔美的曲線下有豐厚的脂肪有關，君不見，喪偶的女性，可能是出於身為母親的韌性，為了養活下一代而茹苦含莘，晚年喪偶的女性，也多半能把自己生活的步調安排得井然有序，相反地，喪偶的男性，常在失去另一半之後，因孤單抑鬱且生活上乏人照料而迅速死亡。

面對這種經常來襲的經痛，是否可以看成身為女性自身的原罪?西醫在處理痛經的問題時，肌瘤、肌腺瘤、巧克力囊腫等可以手術處理，骨盆腔發炎以抗生素殺菌，其餘一些非器官上的異常，大概都會以止痛藥及平滑肌鬆弛劑來迅速為婦女緩解，許多姊妹習慣到藥局購買普拿疼止痛，其實它的作用部位是在腦部，藥物可提高身體對疼痛的忍受度(閾值)，嚴格說來，對痛經並不十分對症，這時，應該使用可以阻斷前列腺素合成的非類固醇抗炎藥比較合拍，療效自然比較明顯。

然而，當下的疼痛是暫時止住了，可是繼續而來的，可能是可以預期的惡夢，只要身體的失衡一直持續，痛經便會一而再，再而三的來訪。

中醫看待痛經的角度，大抵是「寒凝胞宮、氣滯血淤」，子宮比較寒冷，用一些溫熱的、活血行氣化淤的藥，經驗上，大概三個週期之後，大姨媽再來造訪的時候，痛經的情形就神奇地消失了。爾後，如果身體未處於失衡狀態，也不嗜食寒涼冷飲及生冷瓜果，痛經的缺席多半可以維持很久。

統計上，痛經多屬寒症，少見的是骨盆腔發炎造成的濕熱滯下，它是熱症造成濕熱而引發痛經，臨床上多半併有臭穢的白帶、尿黃便秘等情形。寒症中有不同的證型，如臨床上表現出面青、畏寒喜暖、肢冷、腹中冷痛、按之痛甚，舌淡邊紫、脈遲緊的「實寒」，以及其餘的「衝任虛寒」、「虛寒」、「氣血虧損」等，均因不同的證型而有不同的用藥。 

問題是，中醫雖然以寒熱治病，臨床上卻多半有寒熱夾雜、上寒下熱、外寒裡熱等情形，能清楚精準地辨證論治，把病人的病因到手擒來，這就要考驗醫師的功力了。

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