.

鬆動的牙齒 實戰錄　　2011/11/10

牙醫的FUZZY NOTE－Page22 鬆動的牙齒多久會脫落（續）2011/07/13

牙醫的FUZZY NOTE－Page19 鬆動的牙齒多久會脫落　　   2010/01/13

距離上一篇文字記錄，這又是2年的時間過去。
2年，真的不算多，但是對於數著剩餘日子過的人來說，730個日出日落的減少，可能比例就不算少了！
對於老頭來說，還能再數多少個日出日落的，還真的就是時下那句經典：“爺們不在乎”！但是對待牙齒，老頭卻絕不大意，如果再掉下去，也還是那句經典：“我也想自殺算了”！當下顎僅存的牙齒僅能“勉強糊口”的時候，再掉下去豈不就真的是“生之無趣”了？
所以，手段用盡的，老頭是全心全意的在輔佐那僅存的牙齒們，請它們務必鞠躬盡瘁的與老頭共存亡。

嚴格的來說，在極其嚴肅的牙周病之下，老頭嘴裡已經沒有任何一顆牙齒在牙醫的眼前算合格。除了沒有蛀牙以外，僅存的15顆牙都有牙冠根部的損壞，原因起自於不當的牙粉使用，到之後的嚴重牙結石，從缺牙演變到整個齒列不整，從不整進而開始各自發展，包括了牙齦的全口萎縮。因為如此所以也就，反正就是今天已經沒有可以見人的一嘴牙就是了，簡單的說，別人有32顆牙，而老頭就只有15顆。見人？感覺上就活像電影狼人的那張嘴倒是真的！

所有只剩單邊有靠的牙齒都面臨同樣的結構性問題：

一．    另一邊無靠，所以齒列之間的結構力失去了平衡。
二．    而同時，因為牙根位置的交錯纖維，也只剩下單邊的，意思就是連牙根位置也失去了左右牽扯下的交錯平衡。
三．    同時，因為相鄰的牙齒已缺少，那個缺牙位置的牙齦就會向著牙床的部位萎縮，這個發展，同時使得單邊靠的牙齒的牙齦也開始單邊萎縮，造成對牙齒的包覆力退化。
四．    上下顎之間的對咬牙位置條件幾乎都已改變，所以咬合時下顎會往內收，除了臉型變短外，同時更對於對咬牙產生互動的壓迫。
由於這些個互動的原因，加上持續存在的牙周病，造成這些單邊靠的牙齒幾乎都失去了穩固的固定力量，多多少少的都有些鬆動，這就都成為了牙醫判定必須拔除的鬆動牙齒。

在老頭的嘴裡，拔牙的高峰期是2003到2007，前後拔掉了4顆牙，都是因為搖動的厲害。在2007年的年底拔第4顆牙時，醫師的虎鉗從進去嘴裡到出來，都還來不及讀秒就完成了，可見鬆動到了什麼情況。當時牙醫判定了老頭的嘴裡還有5顆牙都屬於“鬆動”應該要拔除的。就是在那個時刻，老頭突然決定不再這麼對待牙齒，所以至今也沒再踏進牙科診所的大門。

到2011年，5顆鬆動的牙中，先後自己脫落了2顆，今天是2013的年底，老頭嘴裡還有3顆是“可搖動”的牙齒。
這個前後對照的事實說明了，已經鬆動的牙齒未必就是沒有救的牙齒。得看它搖動的狀況，其次是看牙齒的主人要怎麼去對待它。

先談論搖動的狀況。對於所有正常狀態下的牙齒，它會呈現搖動，都必然是牙齦出了問題，可能是牙齦發炎，或更可能是牙結石的侵入到牙齦的部位內，雖然都是牙周病的範圍，但是對待的態度和模式不同，拔掉？未必需要，先深思清楚後果才是真的。

如果是牙齦發炎，這個沒什麼可爭議的，治療之後就不應該還會有問題。不論發炎的症狀有多嚴重，都沒理由說“等不發炎了還是要拔除”的。較有爭議的應該是牙結石侵入性的牙齒鬆動，這個時候因為包覆結構已破壞，除了會造成許多牙科方面的病症外，維護它不惡化的要求其實是相對有點困難的。但是否就必須立即拔除呢？
也未必，因為條件是可以改變的，有用心去維護，加上遇到有醫德的牙醫加持，就算沒有Splinting，那顆牙齒也未必就會惡化到必須拔除的地步的。

只有在牙齒開始呈現搖動的時候，視之如仇敵那樣的經常、不斷的用舌頭去頂它，更沒有用心的去解決讓它開始搖動的原因，那麼除了繼續擴大它的鬆動以外，牙齒也沒什麼好客氣的，最終，那顆牙齒當然也就脫離不了被拔除的命。

但反過來說，如果發現了牙齒有搖動的跡象時，身為它的主人，很有用心的去維護它，那麼結果又會是什麼？
這個，就不必去問牙科大夫了！

當植牙所用的鈦金屬螺栓被植入牙床，加入促進刺激後，牙床組織就能夠對螺栓新生包覆而固定，請問，真牙的牙根卻有什麼理由說不被牙床組織所接受？
再說，當牙結石漫延進入了牙齦之內，情況嚴重時，牙醫會以外科手術的模式切開牙齦去清除結石，之後牙齦依然會癒合並包覆牙根。這說明了牙齦與牙根的關係是可逆的，那麼對於肇因於牙齦問題的牙齒鬆動，就沒有理由先做放棄的打算。

老頭的殘餘牙齒沒有任何可以挽救的餘地，但是老頭堅持它必定有可以維護的機會，為了讓它們可以鞠躬盡瘁的共存亡，所以老頭採用的是終極手段。而其實，又是最簡單明瞭的手段：“漱口水加消炎片”。

對於舌頭頂著已經可以“明白的”前後搖動的牙齒，基本上它已經失去了維護的殘存條件，因為沒有了牙科大夫的協助，這些牙齒完全缺少了“固定”的保護，這就如同骨頭斷裂的病人，如果沒有了石膏外套，也難以指望斷骨癒合是同樣的模式。因為口腔的動作是隨時隨地、有意無意的都在進行中，包括了睡眠的時間在內。
但是對於那些用舌頭可以“感覺”到有開始搖動的牙齒，當主人的就必須要在意，如老頭就是。
牙齒會發生搖動，第一個症狀必定不是來自於牙齒的本體，而是來自於牙齦。包括了隱隱的作痛，包括了在嘴唇外碰觸時的牙齦隱痛感覺都是，之後才會因為疼痛呈現而去探索。在這個第一時間，必須立即停止用舌頭去繼續碰觸的動作，老頭會在發現的同時，立即刷牙，之後再用“李施德霖”漱口水當牙膏那樣的，在有感覺的牙齒周遭及牙齦部位輕刷，然後服用消炎藥，按時的持續做到感覺消除為止。

這就是從2007年到今天，5顆鬆動的牙齒依然還有3顆陪侍的記錄。雖然下顎僅餘的牙齒疏疏落落的還不成排，倒也還不至於只能喝稀飯，老頭也沒多少奢求，Ｔ-bone無緣，至少還有煙熏鮭魚的，不是嗎！

“給我德國豬腳吧！拜托，我也要”。
老頭的哀求，或許也還能再吵鬧多年的，反正是老頭也打定了主意，等哪天開口的卻被別人笑“牙齒都沒了”之前，老頭就讓故事結束。
不過，寫下這篇文字的重點卻也是在表述一個事實：“鬆動的牙齒就沒救了？未必！”

特別聲明，這不是治療指導性的文字，而是老頭本人的實戰記錄。
因為是實戰，所以真實，而真實的背後，解讀的角度那是各人的選擇，與記載的本身無關。

.