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“睡眠呼吸中止症”　---假性與泛論

另外則有一個極為特殊的情況:

在判定“重症肌無力”的症候時，它在診斷上有許多必要的條件，可能病患具有完全雷同的主訴和症狀，但是在進一步的檢驗中，檢驗的結果卻找不到這些必要的條件存在的證據。
這個情況下，如果還同時伴同了其它皮膚、指甲、頭髪和血液的病變，就有可能是“甲狀腺功能低下”。如果進一步的檢驗T4和THS確證了“是”，相對於“睡眠呼吸中止症”和“重症肌無力”，這可能就得歸諸於老天爺的恩寵和寬容了！

單純的“睡眠呼吸中止症”是獨立的，它通常并不具備伴同其它病症發生的必要條件。這個意思就是說，病患只是因為某個獨立的條件，而造成呼吸道組織在睡眠期的塌陷，使得睡眠期的呼吸被迫停止。因此，對於“睡眠呼吸中止症”的對策也是明白的，就是使用睡眠呼吸機幫助來維持呼吸道的順暢。
而“重症肌無力”雖然不是單純的病症，而是隨著病程的轉變而可能衍生其它的一些症狀，但可以確定的是在病程的初期，它所涵括的症狀範圍都是外在的，從四肢無力，體力不繼，視界限制，聲帶變音的這些。目前的對策主要是以大力丸做為平衡條件來改善症狀。

但是甲狀腺功能低下卻沒有這麼單純。
首先是症狀混沌。它並沒有可以明確辨識的症狀，而是幾乎涵蓋了大部份的人體輕微的異狀，因為輕微，所以年齡是讓病症明顯化的條件；也因為輕微，所以通常不會被病患主動發覺，也更因為它範圍大而輕微，所以更常被門診所誤解。
特別的則是，這個病症卻有可能同時涵括了“睡眠呼吸中止症”和“重症肌無力”的症狀。
當甲狀腺功能低下，甚至到幾乎喪失功能的時候，外在的表現是在三個方面。首先是可見的頭髪皮膚指甲和手指的退化，包括了腿部皮膚發生許多的可剝落的小癤疤，其次是體重增加和容易發生瘀血瘢痕，然後就是完全類似於“睡眠呼吸中止症”和“重症肌無力”的現象。

對於第三個方面必需強調的說明。
在罹患和發生甲狀腺功能低下症狀時，基于甲狀腺對人體的的廣泛性影響，其中也包括了對肌肉組織的控制。因為甲狀腺功能低下血液中缺少了T3、T4這些，肌肉細胞的成長動作和代謝也就呆化，這就形成了完全與“重症肌無力”雷同的症狀。較不明顯的差異則是肌肉組織的反而呈現“繃緊”狀態，特別是在小腿的位置按捏下的感覺最清楚。
而因為肌肉細胞不能正常的進行反複動作，正常飲食下的能量也並沒有完全的消耗，在體力不足的表象下的反面，就是能量堆積轉換變成體重，所以變胖。

“甲狀腺功能低下”的另一個症狀，其實也就是前面所提到的，是“重症肌無力” 的病患，在一定的程度上可能會伴同發生“睡眠呼吸中止症”，那麼“甲狀腺功能低下”既然有著和“重症肌無力” 雷同的症狀，在另一方面，當然也就會發生和“睡眠呼吸中止症”同樣的情況。
在外觀上，“甲狀腺功能低下”的病患可能脖子部位並不特異，只是軀體稍胖一些，但既然是肌肉控制力減低，也就表示在睡眠時的咽喉部位組織肌肉塌陷控制力降低，造成呼吸道的閉塞機率增加，其呈現的也就是“睡眠呼吸中止症”的症狀。

當經由驗血而確定了是罹患了單純的“甲狀腺功能低下”時，其對策也就是簡單的“給與”相對應的藥丸。這個藥丸沒有任何特別的，只是在“補足”甲狀腺功能所不足的，和“重症肌無力”病患的給與大力丸是一模一樣的對策。

幸運的是，在臨床上，對於“甲狀腺功能低下”的病患給藥，幾乎就是完美的結果，它雖然不能完全的取代“天然的”功能，並且有著可忍受的副作用，但至少完全的補足了它所失去的表象。也因此，在用藥之後，當身體逐步的恢復元氣時，不只是“重症肌無力”的症狀可以逐步的緩解，連“睡眠呼吸中止症”的症狀也可以同時“解除”。
所謂的解除，是指睡眠中可以完全的不再佩戴呼吸器，也從此不再發出鼾聲。理由也是明顯的，因為原先造成睡眠呼吸中止的打鼾原因被解除了。

這也就成為了唯一的：“假性睡眠呼吸中止症”．（不是醫學名詞．特別聲明）


睡眠呼吸中心，這是幾個比較大型的醫院才有的機制。
睡眠中心就如同“背包客棧”，一個房間一個床位。病患晚上10點報到，上上下下的黏上一堆電線“探頭”，給你套個呼吸機，所有的探頭和呼吸器都是電腦連線的。
“上床睡覺”，不管你睡的怎樣，早上六點起床，解除束縛後回家。
大約在一個星期後，那個晚上你從上床到起床的所有數據就都在大夫的眼前。別說是“暫時停止呼吸”的所有明細，包括了你睡眠時進入到了第幾層深度的全部睡眠變化，甚至也包括了做夢的腦波跳動都有，只是腦波跳動沒人要看的，更不會拿去給馬先生咬耳朵的啦。

“甲狀腺功能低下”

除了上面說到的情況外，其它的還包括了血壓的變化，膽固醇的過高，便泌的持續。
基本上，第一時間可以懷疑的是：頭髪的大量脫落，體表皮膚的粗糙化，手指甲的變短、變色和容易開裂，體表容易發生不明原因的瘀青、瘀血這些。同時間的容易疲勞，總覺得體力不繼，連捷運出口的樓梯爬起來都吃力，同時因為疲勞總是想睡。
如果還長期的發生便泌。
如果這些個症狀中有很多項都有同時存在，可以考慮去檢查一下甲狀腺的狀態。

睡眠呼吸中止症屬於組織學上的狀態。

正常情況下，人在睡眠時期中的肌肉會完全鬆弛，這也包括了咽喉部位的組織肌肉放鬆，因而可能會減少到呼吸通過量。但在同時間，也因為人在睡眠時，身體並不需要大量的氧氣，呼吸交換量就可以減少到維持基本需要即可。但是在病態下的咽喉部位肌肉鬆弛，卻可以完全的抑制了呼吸的空氣交換量。對於這個病態情況的解除，目前是依靠了睡眠呼吸機。

對於某些特別的病例，特別是咽喉部位的組織贅餘，醫師會考慮或建議採取手術方式，來減少可能封閉呼吸道的贅餘組織。但是這個方式並不是一勞永逸的，復發的案例也相對明顯。
而如果期望於藥品，則這個期望就完全不現實。從邏輯上來說，目前也并不存在任何可以指定標的肌肉組織的功能性藥品。
因此，如果面對了睡眠呼吸中止症，現階段的唯一對策就是佩戴睡眠呼吸機，僅此而已，這也正是唯一的事實。

至於食療，只能這麼說：所有的合理食品都有益健康，但如果是指望它能改變，或者是指望它來療癒咽喉組織的病態問題，在蓋棺論定那是自欺欺人之前，也或者可以靜待大話的人提出足夠的醫學案例，“濟世救人”，指的也正是這個！

終極之說

這裡用定性的描述來說明常態的打鼾和病態鼾聲的區別：

常態的打鼾聲是規則單調的一如拉風箱，別去管它的音量大或小，它就是空氣通過咽喉組織時，因為組織肌肉的共鳴而造成的聲音。這個音量會因為身體疲勞的程度與個人咽喉組織的差異性而不同，而且也不一定就是只要入睡就發生。
更重要的是，不論一夜睡的如何不穩，第二天的如何愛睏，小睡一覺的騙過身體，醒來就一樣的生龍活虎。

但是在睡眠呼吸中止症的病態鼾聲下，它的聲音形同颱風夜裡的風切聲，是沒有平衡規律的，是極度的抑揚頓挫的，是可以突然的讓正將入夢的枕邊人驚醒的那種聲音。這個鼾聲是只要入睡就必定發生，即使是捷運車上的小歇瞇眼之下也會發生的鼾聲，當然，更重要的區別就是體力。請記得，罹病的人始終沒有能真正的獲得意義上的睡眠，所以也就始終“沒睡好”，所以也就始終的沒精神、沒體力，所以也就始終的想睡覺！

所以在直覺的懷疑打鼾的同時，請務必先請家人或是自己來做“監聽”．一覺起來後拿出耳機來聽譯文。但，如果你這時正精力十足，正是一覺醒來的那樣體力充沛，其實譯文也就不必聽了！

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