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“睡眠呼吸中止症”　---實戰與對待

“睡眠呼吸中止”的實戰觀察和過程：

先說明這位病患的資格：

“定量數字：80”。也就是說，每小時停止呼吸超過10秒的次數，平均為80次。以一次睡眠持續的時間為8小時計算，數學上的“沒有發生呼吸行為”的時間計算如下：
10秒*80*8＝6400秒。
從這個算術題中，簡單而明白的描述就是：這個病患在一個晚上的8個小時睡眠中，共計有“至少超過106分鐘40秒”的時間是根本就沒有在呼吸的。

在實戰的觀察中，這個病患幾乎是每晚“上床就睡著了”。更確切的說，是他連白天時間都可以“隨時入睡”，而且是只要入睡，鼾聲隨時都會開始發出。
大約是在上床後至多5分鐘的時間，他就會開始發出輕微的鼾聲，大約在前30分鐘，這個鼾聲都是輕微而斷續的存在。
在這個同時，他的腹部會有明顯可見的，與呼吸同步的擴張收縮動作。
然後，在某個不確定的時刻，他的鼾聲開始變化，大約在2到3個鼾聲之後，鼾聲反向的開始漸弱直到無聲，同步的，這時腹部也開始僅有微弱的漲縮動作。
這個寂靜的時刻是不確定的持續，可能很短，但也可能“夠長”的絕對超過10秒，隨後就是如同撕裂的巨大喘鼾聲，同步的則是腹部的激烈漲縮動作。
這個激烈的喘鼾聲只有一次，隨後的是持續2～3次的較大的鼾聲和腹部動作，再繼之的就是平穩的鼾聲，回復到剛開始發出鼾聲的起點，某些時候，也會完全的回復到初入睡的輕微鼾聲狀態下，做為下一個激烈循環的開始。

整夜，這個動作和鼾聲變化，就是這麼的持續循環著。但是持續發生的總次數，則會超過症狀定量描述的80單位，因為呼吸停止少於10秒的次數並不在少，只是不列入統計；而算作“1次”計數的時間，確實是超過10秒，但是並沒有說明時間的延續短長。

因為病人睡眠時期中的呼吸，始終是在通道阻礙或完全抑制的狀態下，所以病患的睡眠就始終不能達到“深度”的描述，意思就是說，不論病患入睡的時間有多少，他的睡眠都始終是在上二層的狀態，雖然他都累的“始終在入睡”中！
這就是為什麼“睡眠呼吸中止症”的病患始終睡不飽的原因，也造成了“睡眠呼吸中止症”的病患永遠都累，隨時都想“睡一覺”的結果。

從這個過程觀察中可以明確的說明：“病患在睡眠過程中並沒有醒來”。咽喉部位的組織肌肉發生塌陷封閉，這是不可控制的“放鬆”結果，在正常狀態下，這個塌陷是在有限度的範圍中，依然保持著呼吸道的暢通，但是在罹病的情況下，塌陷會持續的直到封閉而使呼吸不能進行，當肺部得不到外界的新鮮空氣時，血液中的缺氧狀態會自發的引起中樞反應，刺激腹部的大動作，促使肺部產生足夠的空氣壓力去沖開咽喉部位的通道。
因為這個過程并不需要，實際上也沒有去產生喚醒的刺激，所以睡眠中的病患依然是在睡眠狀態中，變化只是在睡眠層次的深淺。不變的則是“呼吸中”和“呼吸停止”的反複和持續。
但既然是呼吸通道阻礙，所以“呼吸的量不足”也是始終不變的，是在持續的睡眠中始終都不足的行為。
因為呼吸的量，或者說是睡眠期中的氧氣吸入量始終都不足，更始終都缺少進入“深層”睡眠的機會，所以身體的“疲勞”也就沒有得到完全足夠的“歇息”需求，這就造成了“睡了也還是累”的現象，甚至可以造成“越睡越累”的結果。原因只有一個，沒有進入深層的睡眠兼氧氣量不足，而不是一夜醒來幾十次，更不是幾百次的“猜想是”。

睡眠呼吸機的作用既然是在持續的提供必要的空氣壓力，所以呼吸通道就會始終的被空氣壓力撐著而保持暢通。當組織肌肉的塌陷力增加的時候，呼吸機的出壓也同步的上升抵抗，因此在呼吸機的運轉記錄中，可以從它的二維圖表看出這個完整的壓力變化。
因為壓力是始終存在而保持呼吸道的暢通，產生鼾聲的組織機制就被限制，所以使用著呼吸機的病患是不會再發出鼾聲的，不論他是用的鼻塞式的還是半面罩式的，鼾聲都不再發生，
也因為這個保持呼吸道暢通的結果是被動發生的，因此病患在不使用呼吸機的睡眠中，將依然的會回復到原先狀態，鼾聲也依然會發生。不論呼吸機使用了多少年都是一樣，因為它不是治療而只是輔助工具，正如同近視眼鏡的角色是一樣的。可以讓你看的清楚，但是沒了眼鏡也一樣的得回歸近視眼，看不清楚！
這個意思就是說，睡眠呼吸機是“睡眠呼吸中止症”病患的終身裝備，無日可缺。

“睡眠呼吸中止症”在一定的程度上，和“重症肌無力”是有關聯的。這並不是說“睡眠呼吸中止症”的病人會發生或存在“重症肌無力”的病症，而是反過來的說，是“重症肌無力” 的病患，在一定的程度上可能會伴同發生“睡眠呼吸中止症”。
這個理由是在於咽喉部位的組織無力。當“重症肌無力”的病程發展到相對嚴肅的程度時，咽喉部位的組織肌肉，也會同時發生塌陷而影響到呼吸道的暢通，其結果就是“睡眠呼吸中止症”的症狀呈現。在病情更一步的延續下，呼吸道堵塞就不是只在睡眠中發生的病狀。

同時間，必需厘清的事實則是：“打鼾，並不代表擁抱了睡眠呼吸中止症的風險”。打鼾是在人人的身上都可能發生的事，唯有在發生其它病理的伴同條件下，所發生的規律特異的打鼾行為，才需要考慮是否罹患了睡眠呼吸中止症。而這個發生，並不具備醫理上的前後延伸關係。

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