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2024/02/26 19:37:28瀏覽514|回應0|推薦0 | |
以往不論是人工受孕或是試管嬰兒療程,打排卵針都是從月經的第2、3天開始打,然後在排卵日植入精子或取卵,試管的話則再過幾天會植入胚胎。 但是這種配合月經週期的打法,主要是配合子宮內膜和胚胎發育的同步、使胚胎能夠著床的考量所設計的療程。 在以往冷凍卵子和胚胎的技術不發達的時代,這種療程有一些限制在,主要是癌症的患者,必需很快的進入化療治療,而化療的葯往往會破壞卵巢功能導致卵巢衰竭;另外就是捐卵/受卵的個案,往往為了要同步而花費太多時間來調整受贈者的經期。 而現在冷凍技術進步,同步這個問題顯然不再困擾著我們,進而促進了生育保留計劃的發展,不論是癌症患者或是自願凍卵的女性,都能夠隨時進入療程來冷凍卵子。 尤是現在有所謂的PPOS,用黃體素來抑制自發性排卵,讓取卵這件事更有時間上的彈性。 2023年歐洲生殖醫學會上發表了一個研究,從濾泡期後期(later follicular phase,約月經的第10-12天)開始排卵針來行凍卵療程,發現取得的卵子數會傳統從月經來時開始打的方式並没有差異,由於過幾天就會排卵有黃體素分泌來抑制自發性排卵,因此也不需要打拮抗劑,雖然打的排卵針劑量較多,但整體的化費是比較少的。 而另外一篇研究則比較了當最大卵泡超過1公分時的再開始打排卵針和PPOS比較,不論是取卵數、胚胎數及懷孕率等都没有差異。 這個研究的價值,在於提供了更多時間上的彈性,對於時間運用比較缺乏彈性的人而言,是可以使用這樣的方式來進行的而不用等到下次月經來。 另外一個類似的方式,則是可以在最大卵泡大於1.2公分以上時打GnRHa(不要用hCG)來強制排卵,這個比較適用於卵泡大小較為接近時使用。為何選1.2公分?因為有時小於1.2公分的卵泡對破卵針没有反應。 因此不論是月經的第幾天,我們都有對應的方式來進入取卵療程,只要照個超音波看看卵泡大小就可以,實際應用上並不難,而且時間運用更有彈性。 |
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( 心情隨筆|家庭親子 ) |