多囊性卵巢是做人工受孕就好，還是直接做試管嬰兒療程？

會有這樣的問題，主要的考量主要是重度卵巢過度刺激(OHSS)的問題。怎麼說呢？

1、OHSS的問題：對於OHSS的預防，現在的主流是打GnRHa+低劑量hCG來取代傳統的高劑量hCG，有的會加cabergoline這個葯，來減少OHSS發生的機率及嚴重程度，效果其實也不錯。但是血中高濃度的E2，則是影響懷孕的另一個因素。

２、胚胎和內膜同步的問題：血中E2濃度高，會影響子宮內膜對胚胎的接受度，也就是改變著床期的時間，使子宮內膜在胚胎孵化時錯過了著床期。

因此，為了解決上面的兩個問題，有些醫師在打排卵針時會使用低劑量的方式，減少OHSS的機會或嚴重程度，也使血中E2濃度不要太高，使胚胎和內膜能夠同步。但是：

３、卵子品質的問題：但是多囊性卵巢卵子品質往往是比較不好的，或者說好的卵子比例上是比較低的，因此低劑量的排卵針劑雖然可以減少一些副作用，但是得到好的卵子在比例上是相對比較少的。如果打針打比較久，子宮內膜和胚胎的同步化可能會有問題；如果打比較高的劑量，除了內膜同步的問題，又要面對OHSS的問題......

很難拿捏，對吧！

4、對排卵針反應不良的問題：有少數多囊性卵巢的患者對排卵針劑反應不良，不管劑量高低，就只有寥寥幾個卵泡長大，通常少於６個，有的根本只有一個，甚至打很久了也不長。目前原因不明，但應讓是卵泡本身缺陷造成。像這種情形，為了增加卵子品質，有時排卵針要打比較久，子宮內膜和胚胎的同步化可能會有問題。

（人工和試管的差異）

現在生殖醫學的進展，尤其冷凍技術的進步，讓我們在處理這樣的問題時有了不同的思維，那就是先得到優質的卵子和胚胎，是我們認為比較重要的部份，而解凍胚胎再植入的懷孕率也比新鮮週期植入要來的高，也使得試管嬰兒合併胚胎冷凍解凍療程，可以一併解決上述３個問題。