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人工受孕和試管嬰兒的差別
2017/09/27 10:21:08瀏覽1534|回應0|推薦0

人工受孕和試管嬰兒的差別,除了大家已知的受精方式不同外,還有很多不一樣的地方,尤其是實驗室硬體的進步、冷凍方法的成熟和檢測方法的大幅進展(如PGS/PGD, ERA)等,讓試管嬰兒的成功率從以往的40%大幅進步到超越70%;反觀人工受精由於仍只是將精子植入子宮,成功率一直停滯不前。

 

其中最大的差異,在於所謂的胚胎和子宮內膜的同步化,也就是胚胎孵化時要剛好在子宮內膜的著床期(window of implantation, WOI)。由冷凍技術進步和ERA的發展,解決了大部份胚胎和子宮內膜的同步化的問題。另外子宮內膜厚度不足的問題,也能藉由冷凍技術和內膜的培養來得到一個解決方案。

 

就臨床治療而言:  

 

人工受孕

試管嬰兒

打針

只打排卵針, 不打拮抗劑

打排卵針及拮抗劑

預防自發性排卵

没有, 卵泡夠大時使之自行排卵, 因此不會控制卵泡大小及破卵時間

打腦下腺協同劑或拮抗劑來預防自發性排卵, 因此可以控制卵泡大小及破卵時間

卵子處理

在體內自行排卵, 因此無法得知品質及受精情形, 也無法保存

取出體外, 可以知道品質及受精狀況, 也可以冷凍保存

胚胎

在體內產生, 無法得知品質如何, 未著床胚胎無法保存

得知品質如何, 胚胎可以冷凍保存或做PGS評估

子宮內膜

因自行排卵, 因此無法控制和胚胎同步, 也無法控制厚度至理想狀況

利用冷凍及ERA可控制同步時間

厚度不足時, 可以培養到足夠的厚度再解凍胚胎植入

胚胎及內膜同步

因卵泡夠大時便需排卵, 因此卵子/胚胎和子宮內膜無法分開處理

因冷凍及腦下腺抑制劑的使用, 可以先冷凍胚胎, 再處理子宮內膜, 如培養厚度或做ERA

輸卵管

需功能正常的輸卵管,但輸卵管功能並没有方法可以檢查, 輸卵管攝影只能看有没有阻塞而已

輸卵管水腫會影響試管嬰兒成功率

 

  

就實驗室及胚胎方面而言:

 

人工受孕

試管嬰兒

精子品質

不易控制

較易控制

卵子成熟度及品質

無法評估

可以評估

卵子受精狀況

無法評估

可以評估

胚胎發育狀況

無法評估

可以評估

卵子及胚胎冷凍保存

不能

可以

胚胎染色體檢查

不能

可以

子宮內膜同步

不易控制

較易控制

早期黃體化的影響(非早發性LH surge)

當週期的著床期可能受到影響

卵子品質不受影響

卵子/胚胎和內膜分別處理(如厚度不足或WOI)

不易

比較容易

 

 

 

( 心情隨筆家庭親子 )
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