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從八仙意外所延伸的健保討論:是體制不適合,還是人民不適合?
2015/06/29 09:37:00瀏覽159|回應0|推薦0

八仙意外持續延燒,燒出了許多積垢已久的問題,其中之一就是對健保、也就是醫療體制的質疑。最熱門的觀點,就是見獵心喜的認為燒穿了健保良善的謊言;其次就是對於台灣人民濫用醫療資源所導致的真正重症沒資源的問題。

但其實,體制代表著不只本身的完善與否,更反應著人民適合與否的問題。

台灣各種心聲,最主流的無非是兩種期望:第一是如北歐的高社會福利,第二就是如美國般的高競爭環境。然而社會主義型態一直以來被質疑的就是高均化公共資源的狀態下,低人均素質的狀態會導致其惰性、負面結果。台灣邏輯上是社會,但實際上算資本,只有健保例外,也是最好的驗證:其實台灣人目前不適合北歐型的社會主義。

人均素質是不能分開來講的,不能這廂說台灣人民主素質高,那廝說健保不符合民情需求資源不均,簡單來說,現在的問題,就是台灣人民目前整體平均素質就是還不夠資格整體資源自主:自己判斷需要什麼、從社會資源去取得自己所需。

健保的本意是良善的,但在強制納保的狀態下,用藥成本還有醫療資源卻持續驟減是為了什麼?為了應付貪小便宜的心態:多少人每月每日去醫院報到求藥、其實是求安心?真正的重症變的難以獲得符合醫療定義的醫療資源,進而對醫師等前線的醫療人員對可能必然的結果產生質疑,這就是醫療的負循環。

台灣人、應該說整體華人,素來以小聰明著稱,向來錙銖必較,而這也代表著獨善其身、或喜以個人好惡角度出發的強勢觀點。無論政治、體制還是學制,都是如此,其用藥貫性可見一斑;當然,一個好的體制必須符合人情,但反過來說,藉由一個體制的"不適任",也可以用來驗證人情現況是否到位足以適用特定體制。

高福利的社會國家型是目前不用想的了;高自主的直接民主我想也會因為同樣理由而帶來負面結論:無論是高福利社會還是民主政治,同樣需要的都是高人均。

那台灣沒有適合的體制嗎?當然有,台灣人民的特質,就是需要一個充分授權的高專業政府代理行政,也就是類似新加坡制的政體,這也是目前華人圈唯一堪稱從各角度來看都堪用的政體。

但弔詭的是,台灣人把真正的民主價值,跟直接民主的型態搞混;台灣人熱於牟私利,長期忽略其他專業的實質價值;台灣人同時羨慕高社會國家的福利,以及冀求高資本主義的商業成果,卻無法知道自己真正的定位與適合的東西。

體制只是一個框架,而真正支撐內容的是整體人民。

台灣人,你要的是什麼?請先把自己看清。

( 時事評論公共議題 )
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