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| 2017/01/06 09:35:36瀏覽244｜回應0｜推薦0 | |
中時專欄：胡海鷗》同婚可以溫暖，不可發燒 繼2年前，美國舊金山通過同性戀可以結婚的法案後，台灣也做出類似的決定，這表明人類對不同的行為方式的寬容度大大提高了。但是，世界並不只是同性和異性兩極，還有很多游離在這兩極之間的人群，他們的性取向往往受宣傳的影響，所以為了人類的長期發展和大多數家庭的福祉，同性婚姻的認可要適當。 5月24日台灣大法官會議認定，不允許同性兩人結婚的現行法律有違憲法保障人民婚姻自由及平等權的精神，所以應於2年內完成相關法律修正，也就是說從2019年5月24日起，同性伴侶可以向戶政機關辦理結婚登記。可以肯定，台灣對同性婚姻的寬容度走在亞洲國家和地區的前列，但這並不意味著大陸落後很多，大陸現在對同性伴侶也非常寬容，不僅同事朋友不覺怪異，甚至主動出櫃的故事屢有所聞，只是政府還沒有開始立法的討論。 2年前我去舊金山看同性戀大遊行，那種「光怪陸離」的景象讓我深感震撼和不可思議。更引起我深思的是帶我去的女生說的話，她說，異性戀和同性戀等價於0與1，介乎之間的是0.5。0與1的性傾向基本不變，0.5性傾向則取決於外部條件的變化。她周邊有很多同性戀，她們都想把她掰彎，但是她至今還沒有被掰彎。 我說，你對她們試圖掰彎你的行為是否反感？她說沒有，她不傾向於同性戀，但也不反感。我說，我的思想解放到了尊重同性戀的階段，但很難理解她（他）們，因為我無法想像這樣的快感。 於是，我說她是0.5，有被掰彎的可能，而我則是0，無法被掰彎。她反擊我說，在你沒有被掰彎之前，你怎麼知道自己不會被掰彎呢？我們的對話被遊行隊伍的喧鬧打斷了，但是我們的思考卻剛剛開始。 既然有人是0.5，那就一定有0.1到0.9的人群，他（她）游離在同性與異性戀之間，特別是0.6以上，他們越來越傾向和接受同性戀。他們加總的數量未必一定少於堅定的異性戀者。所以他們會做出異性戀的選擇，在很大程度上受制於傳統、文化和習俗的影響，如果撇去這些外在因素，聽任她（他）們遵循內心的呼喚，則選擇同性戀的人非常可能大幅度增加。 這當然增加了當事人的福祉，但是對種族來說，卻一定種下未來災難的種子。因為用科技手段讓同性婚姻生孩子，這只能發生在遙遠的將來。而在未來的幾十年中，同性婚姻一定會造成出生率的大幅度下降，從而影響社會穩定和經濟增長。 特別是亞洲國家，同性婚姻的出台，更是給已經下降非常嚴重的出生率再一個雪上加霜的打擊。在這個意義上，我們的老祖宗還是很有智慧的，異性婚姻雖然沒有充分尊重個人的選擇，但是卻讓我們的種族延綿至今，歷經劫難而不衰。 我們站在歷史的彎道前，不批准同性婚姻，則侵犯個人的選擇權；批准同性婚姻，則面對種族延綿的挑戰。可行的選擇是批准同性婚姻，但不要敲鑼打鼓搞得太熱鬧、太持久，以免那些原本還在吃瓜的觀眾也加入到同性婚姻的隊伍中。 當然，矯枉必須過正，非過正不足以矯枉，人類在異性婚姻的軌道中待久了，沒有大喊大叫不足以給同性婚姻開天闢地，但是喊完就算，鼓聲要戛然而止。 不要喚醒太多0.6到0.9的人群，讓她（他）們盡可能地停留在異性戀的軌道中，以免過於沉重地打擊出生率。不去啟動她（他）們同性婚姻的需求，也就沒有侵犯她（他）們的選擇權。在這個意義上，媒體宣傳要把握好尺度，既要為人類寬容進步而叫好，又要避免走得太快太遠，超過社會的承受力。 等到科學技術進步到人類的性與生殖相脫離時，性蛻化成純粹的享樂，人類才可以縱心所欲而不逾「人口再生產要求」的「矩」。 不過屆時IT技術可以取代幾乎所有人類的勞動，人類存在的理由也會變得不那麼充分了，順著這個方向的展望暫且按下不表。現在需要的是統計部門搞清楚從0.6到0.9的人群到底有多少，這才是本文討論的基礎和前提。 （作者為上海交通大學安泰經濟與管理學院教授）
雁默》同婚釋憲後的3顆炸彈2017/5/30 下午 06:01:58
雁默
http://opinion.chinatimes.com/20170530002640-262105 同婚釋憲，看起來是挺同者風風光光的日子，主導者蔡英文也獲得不明究理的外媒讚譽，然而，就台灣社會的保守性來看，接下來的兩年，蔡英文綁了3顆炸彈在自己身上，須謹慎以對。 第一顆炸彈，大法官將球丟回給立法機關，修民法或立專法，勢必再度引燃挺同與反同雙方的激烈肉搏。 第二顆炸彈，由於通姦罪得以成立的對象是男女雙方，所以同婚平權勢必影響通姦罪的存廢。 第三顆炸彈，反同方已揚言要藉由公投，否定這次的釋憲。 同婚平權，通姦罪除罪與公投法，其中任何一項，都帶給台灣社會的巨大震動，反作用力的強大亦可想而知。因為這次的釋憲，使得這3顆炸彈綁在了一起，任何一顆引爆，都會3顆連環爆。 無論在藍營或綠營內部，同婚議題都有3種不同看法： 1、反對同性婚姻； 2、贊成同性婚姻，並主張修民法，一次解決問題。 3、不反對同性婚姻，但主張另立專法（或在民法裡增設專章）保障同志權益。 挺同派民眾，不接受任何其他作法，只接受直接修民法。反同派民眾，部分贊成立專法，部分完全反對同性婚姻。 就像其他蔡政府的政策一樣，同婚平權也是一個急就章的政治強心針，當激情過後，副作用將立即轉變為社會動盪，反噬綠營的執政基礎，而民眾對政治的不信任感，也將破表。 蔡英文在選前開的支票，就是一步到位的平權，以民進黨在立法院的絕對多數，真要硬過也不是難題，最後不得不丟給大法官釋憲，顯示其內部受到龐大的反同壓力，尤其是需要選票的綠委們。蔡英文的退縮，已普遍引起年輕世代的不滿，釋憲後，當然又引起其中南部支持者的抨擊。 多年來民調顯示，高達8成5民眾支持通姦罪繼續存在，這與4成以上的民眾支持同婚應受法律保障，有所重疊與矛盾。國際媒體讚揚台灣在此價值觀上的進步開放，卻沒注意到絕大部分的台灣人擁護通姦罪的保守面。 釋憲的第二天，媒體就以大篇幅討論通姦罪是否也因此得而除罪，若不廢除或修正，以後變成只罰異性戀通姦，而不罰同性戀通姦的問題。 所以法界質疑（或說有所期待），隨著同婚平權的釋憲，是否連帶也可順利將通姦除罪。關於此，內政部對外語帶保留地說「應該」不會將兩者掛鉤處理。然而，反同者團體不會藉通姦除罪來反擊挺同團體嗎？當然會！ 新版公投法，是全世界門檻最低的25%，原本，這是民進黨長期主張「公投變更領土」的台獨法案，但在民進黨完全執政後分裂成兩派，一派要求貫徹理念，新版公投法非實現不可，另一派主張要緩，因為法理台獨，會引起類似扁時期那時的大糾紛。蔡英文很顯然地，不願公投法令她陷入來自國內外的反獨壓力。 故而，它最終可能在「非台獨」的議題上，發揮作用。對於反同者而言，匯聚25%很難嗎？一點都不難，不要忘了，黃國昌就是因為挺同而被民眾罷免，並眼看就要實現，而現在公投連署門檻比罷免還要容易過關。 蔡英文好不容易讓公投法案拖到年底，現在催促公投法補正的，不只有深綠獨派，又加上了反同團體。 同婚平權案的發展，恐怕是始料未及的大炸彈。（作者為自由撰稿人）
護家盟：蔡政府先射箭再畫靶 就是要推同婚合法 https://udn.com/news/story/10596/2308494?from=udn-relatednews_ch2  護家盟秘書長張守一（中）。 聯合報系資料照分享
同志廣播《真情酷兒》主持人Vincent在臉書自爆日前與蔡英文總統會面時談話，府方雖澄清，但仍引發各界討論。護家盟秘書長張守一指出，根據蔡政府近來一切鋪陳，包括憲法法庭等，其實看得出蔡英文就是有意推動同性婚姻合法化，「不會因為她說了哪一句話而有所改變」，政府推動同婚的步伐不會因此終止。 張也說，團體間將從下周開始舉行不只一場記者會，呼籲全民都來監督即將在不到一個月後舉行的憲法法庭與釋憲結果。他說，大家都覺得憲法好像離人民很遠，但其實這些事關孩子、家庭，希望大家共同來監督。 對於蔡與支持同婚團體會面談話惹出的爭議，張守一指出，其實與會者與政府官員事後都出面解釋，蔡英文說法並非如此；但從包括跟宗教團體見面、大法官任命、憲法法庭，以及屆時憲法法庭只討論憲法第22條與第7條條文，就可以看出，蔡政府現在是緩兵之計，其實根本就是已經有結論、有共識的要推動同婚一事，「因此不論總統說了什麼，政府都不會中止這樣的議程！」 他也說，日前民進黨立委尤美女也言明，若大法官會議有任何結論，立法院就應該在後續去執行。他指出，這談話有兩層意義， 一是說法案在釋憲前不會提出 ，二是預告他們早知道釋憲結果，就是會通過。 他擔憂，其他國家用憲法理由反制反對同婚者，「這是政府任命的少數人來決定全民福祉，這讓人憂心。」
同婚爭議火再燒 綠委憂：恐影響2018選舉 https://udn.com/news/story/1/2308509?from=udn-relatednews_ch1 2017-02-26 11:53聯合報 記者周佑政╱即時報導 行政院日前公布本會期優先法案，但同婚團體引頸期盼的婚姻平權相關法案，卻未入列。有民進黨立委表示，同婚是民進黨選前的重要承諾，民眾一定會特別檢視，明年的地方選舉是「期中考」，若立院處理不好，勢必影響明年選舉，更可能波及2020年總統大選。 民進黨執政後推動婚姻平權，社會挺同、反同團體各自動員抗爭，民進黨團內部也出現民法派與專法派競合。民法修正草案去年已在立院通過初審，綠委趙天麟、法務部及在野黨立委都有擬定專法版本，今年將「適時」提出。 原本一般預期，婚姻平權法案將於4月左右處理，但3月底將進行同婚釋憲，民進黨團將等釋憲結果出爐，再處理相關法案。 雖然婚姻平權本會期未入列優先法案，但民進黨立委段宜康曾表示，各黨團所謂的優先法案，都是形式化的官樣文章。上會期，攸關同性婚姻的民法修正草案也沒列優先法案，「我們還是想辦法推到完成委員會初審了不是？」 一位專法派綠委也坦言，婚姻平權攸關民進黨的政治誠信，不論民法、專法，「這會期不可能不處理」。 據了解，部分專法派立委或原本立場中立的綠委，因去年立院審查婚姻平權法案時，看到反同方的動員能量，加上幾次民調結果，民眾對修民法仍有疑慮，多想冷處理婚姻平權議題。此外，趙天麟日前在立院總質詢時正式表態，即便是訂專法也是一種「進步」，也更加篤定相關綠委支持訂專法的想法。 一位不具名的綠委說，婚姻平權雖是價值與人權問題，但政治很現實，如何降低社會對立，是民進黨必須考量的重點。該名綠委坦言，在這個議題上，不論民進黨怎麼做，都會得罪一半的民眾，支持或反對同婚的民眾，都會對民進黨不滿，自然可能影響明年選舉。
婚姻平權問題 讓蔡政府再亂手腳 https://udn.com/news/story/1/2308519 2017-02-26 12:01聯合報 記者管婺媛╱即時報導 近日因同志廣播《真情酷兒》主持人Vincent在臉書曝光與蔡英文總統談話後，同婚問題又再次火燒蔡政府。 聯合報系資料照立法院新會期剛開議，但各界矚目的婚姻平權法案未被行政院與立院黨團排入優先法案之中，讓原本因憲法法庭暫時「緩壓」的同婚議題，再度引發熱議。近日因同志廣播《真情酷兒》主持人Vincent在臉書曝光與蔡英文總統談話後，同婚問題又再次火燒蔡政府；蔡幕僚昨晚緊急因應處理，並在晚間近10點時發出新聞稿澄清。 繼去年婚姻平權法案火燒蔡英文後，這已是第二次蔡政府因婚姻平權問題再度亂了手腳。對於Vincent的指控，總統府昨晚澄清，蔡英文在18日與團體會面時，多是聽取大家意見，很少發言。府方並公布蔡英文與Vincent對話逐字稿，強調絕無「你這一輩子可能都等不到」這句話。 同婚議題持續讓蔡政府相當同疼，去年引爆熱議的主因起於立委尤美女等人將民法修正草案排入委員會中，引爆挺同、反同雙方激烈對決；由於議題極度敏感，傳事後層峰授意讓事件「先緩下來」，先有共識後再處理。這回同婚議題再度火燒總統府，則是起於蔡英文與宗教團體會面時的談話被曝光，府方隨後也安排挺同婚團體與蔡英文會面，以安撫各方情緒、緊急滅火。 蔡英文當時將建立兩方溝通平台的重責大任交給副總統陳建仁，未料會面之後，同婚團體以聲明拒絕。之後，雖然有大法官會議討論的訊息出現，讓挺同團體為之振奮，但隨後行政與立法部門對婚姻平權法案未列入優先法案互踢皮球，仍引發同婚團體不滿。 Vincent近日在臉書的「驚天一爆」，形同再替已為婚姻平權爭議頭痛不已的蔡政府「火上加油」，引發熱議。為了緊急處理蔡總統談話繼續「誤傳」，蔡幕僚昨晚緊急因應處理，罕見公布蔡英文與團體談話內容逐字稿，盼能緩解火勢。
【即時短評】同婚爭議 當蔡英文的國王新衣被識破 https://udn.com/news/story/10596/2308538 2017-02-26 12:21聯合報 記者何定照╱即時報導 總統蔡英文會見挺同與反同人士，想做到「雙方都有溝通、都有聽到話」的面子，並再三要求場內人士「今天說的話都停留在場內就好」。未料小英一席「心內話」讓部分同運人士感覺聽出「弦外之音」，再加上民進黨近日對同婚法案的種種動作，引爆指控風波。 事至此，總統府乾脆將事前要求對方的「閉嘴默契」拋一邊，大喇喇公布當日錄音文字檔，表面上說「讓未來都能在互信基礎上繼續對話」，其實就是為自己辯白。 小英原本要求言談保密，理由是讓「所有人講出心裡真實想法」，說穿就是要同運人士守住她「同婚路還長」的心裡話。當部分同運人士聽出總統發言蹊蹺之處，再觀察民進黨政府一連串行為，不免懷疑這是一連串安排好的政治策略，終於指出小英身上「國王的新衣」。 諷刺的是，原先因怕政治算盤被看穿、要求同運人士噤口的小英，碰上「沒同理心」這更大的政治指責，兩種弊害權衡下，立刻捨棄原本要求，變得一切都可公開，將壓力倒向識破「國王新衣」的障礙者同志，讓他獨自承擔一切「亂說話」的輿論。這就是小英照顧「心內最柔軟那塊」的方式？ 面對民進黨政府大鯨魚，同志團體就如小蝦米群，只能在政府轉瞬即變的態度中找活路。有的想對總統府「來硬的」，免得府方軟土深掘，從召見說明「要有耐心不要急」、法務部釋出立專法訊息、同婚法不排在本會期優先法案等，一步步被迫接受府方安排；也有的想好不容易走到此步，還是別撕破臉，免得失去更多。進退軟硬間，充滿無奈。 選前喊出「支持婚姻平權」的蔡英文，如今要在挺同、反同團體前同時裝民主、搓湯圓，步步逼進，意圖要同志接受立專法而非原本答應的「修民法」。蔡英文公布錄音檔，雖然暫時卸下直接指責，但這分原本不想公布的「心裡話」，會引起挺同乃至民法／專法都反對的反同方何種議論，只怕將衍生更大的風波。
總統府否認蔡英文講這句話 同志：心被踩地蹂躪 https://udn.com/news/story/6656/2307653 2017-02-25 17:04聯合報 記者何定照╱即時報導 總統蔡英文日前接見婚姻平權正反方團體，同志團體「殘酷兒」代表Vincent事後在臉書指出，蔡英文當日竟對他說「你這一生不一定等得到同志婚姻」，總統府發言人黃重諺則表示總統並不是這樣說。 Vincent今在臉書還原現場，指當時他和蔡英文分享自己相偕18年的同志伴侶經驗，包括他兩個多月前去開刀，伴侶卻無法簽署同意書，以致他80歲、患有關節痛寸步難行的老母，必須蹣跚前去簽下3個字名字；支持他倆的父親也在70歲後往生，無緣見到他們的婚禮。他於是向蔡英文說，「我80歲老母和伴侶90歲的老父及老母，不知能等到他們所愛兒子的婚禮嗎？」 Vincent說，沒想到蔡英文聽至此，回他「你這一輩子不一定等得到婚禮！」Vincent說，他聽了「心被像蔡英文踩在地上蹂躝刺痛」，不禁要質問蔡英文的同理心何在？ Vincent說，儘管蔡英文後來繼續講說，要他繼續努力爭取，自己用不到，未來的同志也會用到等語，但她之前這些話就算或許無意刺傷他，可是傳到其他年已半百同志伴侶耳中，何其慘忍無道。 「我以我自已人格保證，總統閣下有說出這幾個字！」Vincent說，黃重諺所言才非事實，他原本想讓蔡英文感同身受同志伴侶的婚姻權力，不能再等或以不急擱之，畢竟他自己和周邊同志伴侶們，每天都在戰戰兢兢面對生命老化和逝去的不安，沒想到蔡英文如此沒同理心。
因夢遺自盡…性教育不是洪水猛獸 http://udn.com/news/story/7339/2215148 2017-01-07 02:47聯合報 吳妙純／退休人員（台北市） 想不到廿一世紀了，還有議員和家長看到小學生分組討論「自慰」議題，彷如看到毒蛇猛獸般群起攻之。 其實孩子們知道的世界，總比大人想到的還多；我曾在接聽孩子專線電話時，就有中年級女生直接問什麼是「性交」？當孩子有疑問時，家長師長是希望孩子從專家處獲得正確解答，還是讓孩子自己摸索解讀？ 我退休前是學校護理師，初任時參加性教育研習（民國八十年初是這名詞），當時老師所舉的事例印象最深的是，一名優秀高中生，因為自己出現「夢遺」，不明就裡也不敢向人詢問，備受罪惡感的折磨，成績一落千丈，最後竟以死解脫。 受此影響，我研讀相關資料編教材，教授六年級學生有關青春期的變化課程，學生反應熱烈且問題五花八門，從一堂課延長為兩堂課。還有家長向我致謝，說孩子對課程津津樂道，回去還轉述。 爾後課程向下延伸到中年級、低年級，課程和孩子生理變化息息相關，陪伴孩子一起成長，領導他們從容自信地長大。 政府往往只制定政策，不擬配套措施，九十三學年突然規定國小性平教育每學年要授課八小時，授課師資和授課綱要內容都闕如，還規定只有班導師能授課；但班導師專業和信心都不足，輔導處再拜託我回鍋授課，直到我退休。 已走過十幾年頭的性平課程，還停滯在缺乏專業師資上，只因教材內容出現「自慰」字眼，讓家長和議員陷入焦慮，教育局就有責任就自行編印教材說明，若因噎廢食，非孩子之福、國家之幸。
新北議員反同婚「死後沒人為我捧斗像話嗎」 https://udn.com/news/story/6656/2321570?from=udn_ch2cate6638sub6656_pulldownmenu
「死後沒人為我捧斗」、「這像話嗎？」新北市土樹三鶯議員林金結，今早在國民黨鶯歌區黨部新春聯誼，情緒激動高喊反同志婚姻，痛罵民進黨已在立法院通過一輪，以後男男、女女去戶政事務所登記結婚，「這是民進黨倒行逆施」，要台下黨員好好選出國民黨主席應對。 林金結今早在台下有1、200位民眾的黨部新春聯誼，上台問候完就立刻講到同婚議題，林金結說，兒子如果跟他說爸爸我要娶老婆，結果帶男生回家，或是女兒說爸爸我想嫁人，結果帶女生回來，「那我以後死了真的沒人為我捧斗」。 林金結說，民進黨在同婚議題在立法院已經通過一輪，「以後戶政事務所，有男男或女女去登記結婚」，高聲問台下，「這像話嗎？」痛罵「這是民進黨倒行逆施」。因此他呼籲台下「要好好選出黨主席」。 林金結表示，國民黨主席5位參選人「不管是誰當選都沒關係」，因為「每個人間都有特別交情」，重點是要鞏固領導中心。隨後主持人讚賞，在「新北市議會最敢說話、最衝就是林金結。」 早上國民黨鶯歌區黨部新春聯誼，國民黨3位黨主席參選人都趁機拉票，國民黨副主席郝龍斌、前副總統吳敦義派兒子吳子廉代表，和前國民黨首席副主席詹啟賢競選辦公室總幹事同場，林金結在反同婚時，3人各自在台下握手拜票。
Oreo Lady／一個簡單又複雜的問題—–為什麼我們要治療愛滋病？http://opinion.udn.com/opinion/story/10124/2209876 不知道各位最近有沒有收過這類的簡訊：「泰國驚傳愛滋血香蕉，最近的泰國香蕉不要吃」、「同志婚姻的秘密！愛滋將吃垮台灣健保！」在同婚吵得沸沸揚揚的當下，長期與同志相關聯的愛滋議題也反覆被提起，在婚姻平權的各種論戰中，愛滋常常被拿來當作攻擊異己的武器：反同方擷取著疾病管制署的資料大聲批判「愛滋是男同志的天罰」、挺同方用各種研究數據再反擊回去「愛滋不認性傾向，只認高風險行為」。 對壘的雙方都很容易找出證據支持自己，並且聲稱數據會說話，而愛滋好像變成一個「你不要靠近我你髒髒」的東西，但對於愛滋本身，大眾並不感興趣。儘管話題不討喜，身為愛滋醫療相關從業人員，還是想跟大家聊聊
我知道一定有人感覺到莫名其妙：生病就該治療啊！哪有為什麼！其實，這個問題可以用國中健康教育中教導「健康的定義」時所使用的三個面向來討論：生理的健康、心理的健康以及社會的健康。（欸先不要打呵欠啦我沒有要講課本！） 台北市立聯合醫院昆明防治中心公衛護理組主任莊苹曾經說過一句很經典的話：「每個世代，都有他的愛滋。」隨著醫療科技的演進和衛教資訊的發達，的確有些年輕世代已經漸漸可以接受「愛滋不是絕症」這個概念，但愛滋之所以曾經被視為20世紀黑死病，是因為它曾經有一段「不建議治療」的過往，怎麼說呢？
愛滋治療史 人類的愛滋病毒感染史發生於1980年，在1996年尚未發明有效的治療方式之前，藥物僅能短暫抑制病毒量，卻隨即會有在數月或年餘間發生病毒量回升的情形，因此愛滋病毒感染的患者從感染到發病身亡大約僅有8年時間，直至1996年何大一博士發明雞尾酒療法（又稱三合一療法，將三種不同的藥物加在一起治療病人）後，愛滋病患者才真正有長期治療的曙光。 在剛發現三合一療法時，眾科學家們曾經期待三合一療法可以根治愛滋病毒，將患者體內的愛滋病毒徹底清空，使得在三合一療法發明的初期，許多臨床醫師會盡可能地讓病人接受治療。然而，在療法發明早期，治療愛滋病毒的藥物副作用非常大，有的會引起泌尿道結石，患者一天得喝1500cc的水；有的會引起貧血或心血管疾病；有的會拉肚子，每種藥物服藥方式又不同，患者得帶個鐘記錄中午吃幾顆晚上吃幾顆，一整天下來吃個十來顆膠囊錠劑的病人所在多有。套句當時患者的話：真是吃藥都吃飽了。 也因此，當數個臨床試驗發現三合一療法並不能根治愛滋病時，治療策略的鐘擺很快地從「為了根治，就算忍受藥物副作用也要盡可能讓患者治療」這端擺盪到「無法根治，那就延後患者受到藥物副作用的影響直到不得不治療」那端。 在愛滋病治療發展的歷程中，必須被治療的患者標準其實一直在改變，從CD4淋巴球數量200顆/μL（也就是愛滋病發病的標準）以上可以暫不治療，漸漸提高到350顆/μL、500顆/μL，到目前的確診即治療，其中的原因就是因為後續發明的藥物副作用降低、顆粒數減少，不僅能夠救活病人，也能夠提升患者的生活品質，才使得治療策略慢慢地又盪回了「盡速治療」的這端。 因此，就生理健康這部份我們可以下一個小結：目前的愛滋治療雖然還不能完全治癒，但是已經可以用簡單的藥物讓患者的健康控制在與一般人無異的狀態。同時幫大家更新一個愛滋小知識： 愛滋病發病的標準是出現愛滋相關症狀或CD4淋巴球低於200顆，此時我們才會定義這位患者為「愛滋病患」，如果患者一直控制得很好，我們會稱呼為愛滋病毒感染者（或簡稱感染者）。
患者的重要夥伴：個案管理師 接下來，我們要說一個一般大眾比較不熟悉的職務：愛滋個案管理師。為什麼要說這個職務呢？因為在愛滋治療的臨床實務上，愛滋個管師不但肩負患者用藥狀況的追蹤，還要支援患者大大小小的生活瑣事。 各位可能覺得很困惑，吃藥就吃藥為什麼個管師還要管生活瑣事？愛滋用藥是長期用藥，治療效果與服藥順從性有絕對的關係，不吃藥，病是不會自己好的。只是設身處地的想想：我如果每天要吃兩次藥，我該如何對親近的家人或同事說明呢？老實說嗎？家人會接受我嗎？我和伴侶間的關係還會一樣嗎？同事會對我有異樣的眼光嗎？ 這種種問題是感染者的日常，也是最影響患者心理負擔的部分。由於疾病和生活上的壓力，感染者除了定期到感染科就診外，精神科也是時常報到的所在，個管師們除了追蹤患者用藥的狀況，也必須轉介患者到比較友善的醫師門診看診（畢竟醫生也是一般人，有對愛滋友善的醫師，也有對愛滋避之唯恐不及的醫師），或協助轉介家人伴侶告知的諮商課程（如台灣同志諮詢熱線協會）。 在一個必須終身治療的療程中，個管師是扶持感染者走過治療初期的重要角色，協助感染者找到一個長期的心理支持系統、維持穩定的心理健康，是愛滋治療中不可或缺的環節。
我們的社會準備好了嗎？ 當感染者的生理狀態和心理狀態都調整好了，就要問最後一個問題：我們的社會準備好了嗎？ 對於社會大眾來說，一項疾病最重要的不僅是治療患者，更重要的是「降低疾病的發生」，因此愛滋防治議題不僅是治療的推動，更包含預防的方法。隨著醫藥進步和臨床研究的發展，已經有相當多的證據說明，感染者在穩定服藥至病毒量測不到時，愛滋病毒的傳染力幾乎可降至零，因此在目前的愛滋防治策略上，國際普遍認同「治療就是最好的預防」（Treatment as Prevention）；而對於經常從事高風險行為的人們，也有更多樣化的方法來預防病毒感染。 我經常聽到許多人對高風險行為的看法：「你就叫他們帶套嘛不要亂來就好了啊！」嗯，我想用一個眾多女士應該都能感同身受的比喻來說明：防治愛滋就像減肥，有些人只要少吃一餐就瘦半公斤，就像有些人樂意禁慾直到他找到生命中注定的另一半；但是也有人不管怎麼運動就是喝水就會胖，一如許多高風險行為者就是無法改變他的性行為模式。為了協助不同的人減肥，我們有斷食、重訓、有氧、埋線甚至外科手術各種各樣的形式；而愛滋防治也是相同的，能從禁慾、使用保險套、擴大篩檢、事前或事後預防性投藥等不同的方法，避免任何一位民眾感染愛滋病毒。 當一個社會能夠接受感染者光明正大的出來接受治療，也願意提供各種不同的防治方式避免感染，我們才有可能真的讓愛滋病只是疾病，而不是備受汙名的標籤武器。 最後，回到最初我們提出的問題：「為什麼我們要治療愛滋病？」其實最直觀的答案就是最適合的答案，愛滋感染不是什麼族群的天罰，不是用來攻擊的武器，他就僅僅是一項同時影響心理與生理的疾病，醫療會公平地對待所有疾病，我們也應該如此。
【即時短評】公務員「超譯」公文 荒唐制度推5年 2017-01-03 23:13聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導 http://udn.com/news/story/10713/2208326 不少學校在教育部壓力下，實施「校護不幫受傷學生換藥」，追溯源頭，竟是5年前一紙公文，因官員「超譯」之下錯誤解讀而在全國各校推動的制度。此事就連衛福部官員也傻眼，一度反問「公務員的國文程度有問題嗎」？ 此事源自於5年前，一名校護在家長提出醫囑單的前提下，協助該校糖尿病童施打胰島素，卻遭校方質疑是密醫行為；後由改制前的行政院衛生署（今衛福部）解釋，在有醫囑前提下，校護進行醫療輔助行為，並不違法；如果校護出缺，家長甚至可授權學校老師，代理家長幫孩子打胰島素。 此事再由衛生署發函給教育部，說明給藥與輔助醫療等相關規範，卻被教育部官員解讀為「外傷換藥」也需醫囑。之後教育部行文全國各級學校要求配合辦理。5年下來多少校護忍氣吞聲，一方面擔心「違法」換藥會遭受上級長官責難，另一方面又憂慮若不幫孩子換藥，除有傷口感染之虞，更會被家長責罵不用心。 而在5年後的今天，因基層校護反彈，壓力鍋終於爆炸，爭議浮上檯面。教育部重申，依照衛福部來函辦理，但衛福部卻強調從未發文要求校護不得協助換藥。 實施5年的「禁止校護換藥」制度，原來是公務員錯誤解讀公文，而推行的烏龍政策。令人不禁想問，就連川蔡都能越洋熱線，公務員若看不懂其他部會的來文內容，難道不能打個電話問清楚，再決定是否推行制度嗎？
校護：關鍵問題未解決 難道用開水洗傷口？ http://udn.com/news/story/10713/2210272
針對校護是否可協助換藥爭議，中華民國校護協進會今天表示，雖然衛福部、教育部皆稱沒發公文，但其實每一所學校在幾年前都收過與用藥相關的公文，還有立委為此爭議召開過協調會，爭議一直都在。讓校護為難的關鍵是被列為指示用藥的優碘及食鹽水，且問題至今依舊沒解決。 衛福部醫事司今天表示，當年公文針對校護協助施打胰島素而進行解釋，並提及「學校護理人員得依醫師診察個案後之醫囑，執行藥品之投與或交付及換藥」，進而衍生爭議；而校護並非不能幫學生換藥，關鍵是在「使用什麼藥」；如果是一般成藥，則校護可以使用，但若為優碘等指示藥，建議須由學生自備提供，校護可協助擦藥、換藥；若是醫師處方藥，則須醫囑才能由校護使用。 「最大爭議點就是優碘和生理食鹽水」，校護協進會理事長蘇映雅指出，早在多年前各校就收過相關公文，前立委徐欣瑩還為此召開過協調會；依法若無醫囑，校護只能使用一般成藥處理學生傷口。然而，被教育部列入健康中心常備藥品的優碘、生理食鹽水，都是必須在藥師指示或是醫師處方下的「指示用藥」，若依照法規，校護根本不能自行使用，「那我們要拿什麼來處理學生傷口」？ 蘇映雅說，雖然根據緊急醫療法，校護在學生受傷第一時間，可使用優碘等指示藥，但很多學生是不需看醫生的舊傷卻仍須換藥；或是偏遠學校就醫困難等，需要校護協助處理，就會陷入兩難狀況。多年前收到公文時，曾有校護反映「難道我們要用煮沸過的開水，幫孩子清理傷口嗎」？ 「法規是死的，學校現場卻面臨各種狀況」。蘇映雅說，學校保健中心的用藥爭議一直都在，而學校又沒有常駐校醫，使得學生取得醫囑並不容易，造成校護實務上困難。若衛福部、教育部有擔當，就應把學生權益列為優先考量，而不是用法規綁死校護，讓校護無藥可換。
獨家／超扯規定！ 校護不得幫學生換藥 2017-01-03 23:04聯合報 記者劉嘉韻╱台北報導 http://udn.com/news/story/10713/2208282 在學校跌倒、碰撞而受傷，學生第一時間會請學校護理師護理傷口。但由於醫師法規定，不具醫師資格者不得執行醫療業務，教育部依據6年前衛生署函文，去年中再度要求各校嚴守規定，在沒有醫師處方情況下，護理師不能幫受傷學生換藥，否則依法可罰3年以上、5年以下徒刑，併科150萬元以下罰款，使全國校護大嘆「為難」。 該規定是由教育部函轉改制前的行政院衛生署公文，要求校護需在醫師指示下執行「醫療輔助行為」，其中包括外傷換藥。去年8月在大專校院衛生保健組研習會中有不少校護反彈，但教育部重申此規定，並要求各校落實；不少學校過去雖未遵照，但在教育部壓力下，自今年元月起，開始執行不幫學生換藥的規定。 《聯合報》調查，包括台大、成大、陽明等校已不協助學生換藥，若無醫囑連優碘也不能擦；而包括清華大學、中央大學在內，原仍考量以學生權益為優先仍幫忙換藥，但今年起兩校都在壓力下開始執行不協助換藥。 初估一所綜合型大學，協助外傷處理、包紮、換藥，每年高達萬件，學校並非隨時都有校醫駐診看病給藥。北市某國立大學楊姓校護表示，該禁令從去年8月起在校護群組中熱烈討論，所有校護此規定相當不滿；許多大學生平常以校為家，若有外傷得請校護協助處理傷口。 另所國立大學李姓校護說，現學生受傷除了第一時間協助清理傷口之外，都得請他們自行去診所看病拿藥，拿了醫師處方才能協助換藥，否則一律只以生理食鹽水沖洗傷口。 根據醫師法，若無醫師執照而執行醫療業務，可罰3年以上、5年以下徒刑，併科30萬至150萬元罰款；另《護理人員法》規定，違反醫療輔助行為範圍，最重可處1年以下停業處分。 主管護理業務的衛福部照護司長蔡淑鳳表示，護理師從事醫療輔助行為，可以進行非侵入性的傷口處理，但處方用藥則需有醫囑。她也坦言，「不能幫學生換藥，那要學校護理師做什麼」。 衛福部醫事司長石崇良昨天澄清，從未有正式公文要求校護不得換藥，「此作法完全是教育部錯誤解讀」，將與教育部溝通。
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| ( 時事評論｜公共議題 ) |
我們到底為什麼要治療愛滋病？可以從生理健康、心理健康以及社會健康三個面向討論。 圖／shutterstock
愛滋在現在得社會已經不在被視為絕症，但在過去卻曾經有一段「不建議治療」的過往。 圖／shutterstock
人類的愛滋病毒感染史發生於1980年，但直至1996年科學家何大一發明雞尾酒療法後，愛滋病患者才真正有長期治療的曙光。 圖／聯合報系資料庫
愛滋個管師是扶持感染者走過治療初期的重要角色，協助感染者找到一個長期的心理支持系統、維持穩定的心理健康，是愛滋治療中不可或缺的環節。圖為醫院門診愛滋篩檢。 圖／聯合報系資料庫
隨著醫藥進步和臨床研究的發展，感染者在穩定服藥至病毒量測不到時，愛滋病毒的傳染力幾乎可降至零。愛滋感染不應被做為攻擊的武器，它僅僅是一項同時影響心理與生理的疾病。 圖／聯合報系資料庫
