聯合／政府豈能坐視「長照拖垮兩代」？

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2017-08-18 02:54聯合報 聯合報社論

「長照2.0」是蔡政府著力甚深的政策之一，蔡英文更向青壯年喊話：「政府幫你顧長輩」，請放心拚事業。這話說得動聽，儼然看見失能者背後照顧者的辛苦，以及台灣因照顧重擔而失去的勞動力。但是，當家中長期看護長者的財務和人力重擔逐漸壓垮兩代人，政府的協助卻顯得太過微薄，和「政府幫你顧長輩」的承諾恐不相稱。

高齡社會的照顧難題是各國共同面對的挑戰，對台灣卻更形艱難，因為台灣老了、也變得更窮了。中壯年在低薪、長工時的漩渦中掙扎，難有餘力顧老；老人家原可安度晚年的年金老本也在政策砍削下變得拮据，於是深怕自己病衰卻長壽，變成了兒女的負擔。而子女也不敢輕易向父母保證：「放心，我回家照顧你。」因為一旦辭職，沒有固定收入，從「中產變下流」的就是自己。在吃不到的長照和頹敝的經濟走勢下，這一代子女傾力送走父母後，還有多少餘力照顧自己的老來？

勞動部推估，在一一五三萬名上班族中，二三一萬人身負家中長照責任。亦即，兩成的上班族是「隱形照顧者」，時間、心力、財務都受到挑戰。「該不該辭職回家照顧爸媽？」的掙扎，在台灣的「孝道」倫理下，更顯得窘迫。台灣一年至少發生十多起「照顧殺人」的悲劇，證明政府長照政策委實蹉跎蹣跚，讓人民在人生角色中煎熬失措，「一人倒下、兩代同垮」時有所聞。

聯合報系「願景工程」近日推出「活躍老化4.0──錢進長照路」系列報導，這是連續第四年檢視台灣社會老後的生活樣貌，今年由「算算長照這筆帳」的角度切入民眾長照的負擔，也檢視政府長照政策的能否紓解人民困境。由帳面看，蔡政府今年編列的長照經費加總達三百多億，是十六年來之最，比起馬政府最後一年僅編五十五億元多出許多。但這些錢能解決多少人民之苦？

依願景工程調查，衛福部力推的「ＡＢＣ服務模式」等創新整合服務項目，經費編列六十五億餘元，占長照預算的大宗。但首先面臨的考驗，是試辦區域有限，受益對象比率偏低，民間單位的核銷曠日廢時；以致外界有「ＡＢＣ疊床架屋」、「長照經費大放送不符效益」等批評。持平而言，衛福部強打的創新服務，著重預防失智、延緩失能、增加服務單位間的整合等，這些固然重要，也該投入；但政府施政必須急民眾之急，才能讓人民有感。

舉例而言，長照1.0最受詬病之處，就是「不好用」：政府核給的居家服務時數嚴重不足，即使重度失能者一天最多也僅有三小時的服務量，且晚上及周末都恕不服務。那些必須定時翻身、抽痰、換尿袋的重症者，能用這三小時做什麼？

「不好用」的政策迫使人民只能在市場上尋求替代商品：外勞或機構，或選擇辭職自己照顧。但這三條路都不在政府的長照選項之中，也就是說，長照責任至此又推回給家庭與個人。同樣繳稅，卻得不到照顧，公平嗎？但是，號稱最大改版的長照2.0仍然「繼承」了這些主要缺失，未見解決。

歷年的照顧殺人事件，都發生在重度失能者的家庭，照顧的沉重壓力竟迫使照顧者選擇「殺人」作為了結。更可悲的是，今年已接二連三發生「照顧者先亡」事件，照顧者基於責任，自己生病也不求醫住院，竟然吐血而亡，留下老弱親人。還有中年女兒照顧老母，最後倒在家中，而罹癌盲母伴女兒屍體三天，奄奄一息。把人民放在心上的政府，能對這些政策盲點裝作不見嗎？

蔡英文行銷長照2.0說，政府不會把照顧責任丟給家屬，要完整建構「找得到、看得到、用得到、付得起」的長照體系。要實現這樣的願景，務請正視「兩代同垮」的警訊，建構一個「零照顧離職」的社會安全網吧！

侯怡君獨白／看護又跑了！上班中途飆回家

2017-08-15 07:25:00 聯合報 侯怡君口述；章凱閎、張益華整理

https://vision.udn.com/vision/story/11411/2642381

爸全盲 媽腦傷 十年花掉一棟房

算算這十幾年來，照顧爸媽花了多少錢？我其實不敢算，爸爸廿年前確診遺傳性夜盲症，如今全盲；媽媽十年前腦傷，智商退化到國小程度。我工作所賺的錢，幾乎都用來照顧爸媽，花掉的錢大概可能買幢房子了。

回想媽媽因腦傷住院時，其實她幫我們全家都買了保險，唯獨沒給自己保！我真的很心疼媽媽，加上爸爸跟我說：「你媽媽辛苦一輩子了，能不能給她最好的？」我傾盡所有，也要給媽媽最好的照顧。

侯怡君 記者鄭清元／攝影

住院期間，個人病房差價、購買輔具、高壓氧治療，及十天要價十萬元的腦壓測量儀器，當時我的月支突破五十萬元。曾經為錢心慌，竟然一度玩期貨，才兩天賠上八十萬元，嚇得我趕緊收手。

爸爸的眼疾是遺傳疾病，但聽到有機會重新找到光明，我們怎麼能放棄？四處尋醫，聽說哪裡有藥物、保健食品或醫療資源就往哪裡跑，全台灣跑遍了。甚至遠赴大陸某知名眼睛專科醫院，長住兩個月治療，住院、手術、來回機票都是錢。

長照這筆帳 從來不敢算

侯怡君帳單

照顧長路幾乎用金錢鋪成，讓我不去看這十年的長照帳本，就是因為沒膽算，現在才能繼續撐。

爸媽不習慣都市生活，聘請看護在南投縣水里老家照顧，協助煮飯、打掃、備藥、復健。為了讓媽媽復健，有時得架著老人家，要她活動，但因為強迫媽媽做了不喜歡的事，她兩手被我們架住，為了表達不滿，便放聲尖叫、吐口水。

這樣的照顧壓力，看護得有過人耐心，並非人人受得了。所以，五年內辭的辭、跑的跑，換過七、八個人。

幾次錄影或工作途中接到爸爸電話，說看護不見了，只能立馬飆上高速公路返鄉，那真的是…覺得世界要毀滅了。

聽媽媽罵人 「那是幸福的」

媽媽因為腦傷，生起氣來會打人，說話更刻薄。十年來，我沒有真正回過嘴。有時候，在一剎那間，當然有衝動，但我想到一件事：我媽媽的命是撿回來的。現在的我，還能夠聽媽媽罵人，也是很幸福的事情啊。

其實，我遺傳了爸爸的夜盲症基因，或許有一天，眼睛就看不到。這讓我對婚姻卻步。生老病死是人生很現實的事，我算過，養育父母之外，不含車、不含房，要給自己存六千萬元現金養老，因為我不要拖累別人照顧我，不管未來發生任何意外，要請看護、住機構，我都不希望自己成為家人的負擔。

沒人有特權...張善政顧母親20年 叫復康巴士從沒成功過

https://vision.udn.com/vision/story/11411/2642524

2017-08-14 23:10:20 聯合報 記者程平╱即時報導

「好辛苦，心裡面有塊石頭，是永遠拿不掉的..」照顧失智症母親近20年的行政院前院長張善政說，唯有自己走過，才會知道每一位照顧者，都是第一遭走這條長照路。

【活躍老化4.0／錢進長照路專題】>>長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢?

張善政的母親失智20年，近10年臥床；這半年因肺功能退化輾轉於醫院間，「幾乎沒有回過家」，這幾個月前開始得依賴呼吸器。他即使曾任政府高官，但和所有照顧者一樣，一樣在媽媽住院滿六周後，就被要求出院轉呼吸照護機構。但對出院轉院，該怎麼處理，他完全沒有概念。

例如醫院只告訴他說，他的母親需要呼吸照護，他以為就跟以前買電動床一樣，買個呼吸器，就可以把母親接回家了。他去店裡說要買呼吸器，老闆狐疑地看著他說，沒有人在買呼吸器，這麼貴的機器多半是租用，且買了也不一定會用。經老闆提醒，他才知該做的不是買呼吸器，而是替母親找呼吸照顧機構。

回憶要將臥床的母親從二級轉院到三級呼吸照顧醫院，張善政言語中盡是感慨，「這不到一公里路，病人是沒有著落的」，很無助，不得已只好自費一千多元叫救護車，明知119不應這樣用，但就是叫不到復康巴士。張善政問:「政府的主政官員，你們有自己走過？你們知道嗎？」復康巴士看起來是政府的德政，「但這麼多年我從來沒叫成功過...」只能叫到自費的車子。

張善政和父母住樓上樓下，他的母親當年為了兒子，放棄工作回家作專職媽媽。失智20年後，逐步退化，到最後母親只會說兒時學的日語，到目前則已完全無法言語，也完全不認識他了。

初時由父親為主要照顧者，後來請了外籍看護協助。談起高齡95歲的父親，照料失智的母親近20年，張善政說，「我打從心裡感激他，前面十多年，他花的心思絕對比我多。」張說，母親雖已無法言語，但父親仍能從母親呻吟聲中聽出異樣，就會叫他起床將母親送急診。張善政苦笑說，跑急診總是在半夜。有時等不到病床，老父還會在急診室陪一、兩天，直到有病房，才能安心回家。

但最近由於要重辦母親的身心障礙證明，張善政驚覺自己需要承擔更多的責任了。張說，有一天，父親跟他要母親的照片，但卻說不清楚用途，原本他想從電腦裡找一張，但父親堅持說不行，一定要近期的照片，可是母親插著鼻胃管躺在病床，要怎麼照相？後來才知是身心障礙證明到期。他搖頭說，像他母親這樣不可能好轉的病人，為何還需要更新證明。

好不容易幫臥床的母親拍完照，結果父親卻拿出一張外勞申請表，他才發現，父親連表格都弄錯了，已經無法處理這些繁瑣的申請作業。折騰半天申請完了，才發現有新的申請辦法。回想這些焦頭爛額的撞牆過程，如果政府體貼一點，其實可以減少照顧者很多痛苦。

近來天氣高溫，動輒近40度，但是老父親仍天天去探視母親。看著95歲的老人家在外籍看護的陪同下，拄著枴杖在烈日下奔波，醫院的護理師提醒張善政，這樣太危險了，如果老爸爸再有個閃失，就要照顧兩個病人。張善政只好勸阻老爸探視，換他自己去探視後回報情形。他說，老父親想聽的，也無非是一句「媽媽很好」。

太多照顧者的經驗，也親身體驗其中的困難。最近他的獨生子出國念書，從小看著爺爺與父親照料奶奶，兒子出國前很不放心。為了讓兒子安心，他去保了長照險，以能請外籍看護出為基礎，加上一些失能給付，加上在40多歲時，就替自己規畫了很完整的保險，以後就靠自己的保險來為自己安老。

不過張善政也提醒，與其寄望以後有很好的照顧，不如現在自己把健康照顧好，讓自己以後需要被照顧的時間越短越好。