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| 2019/05/23 11:31:47瀏覽1430｜回應0｜推薦1 | |
約一個月前，由台灣病人安全推廣同好會(TPSCC)舉辦的病人安全訪查輔導委員結訓考試的問答題當中，可以任選作答的一題是「列舉推動台灣病人安全文化的絆腳石」，結果～所有參加考試的62位學員當中，有48位選擇回答。
格主以下只有將被視為是絆腳石的所有答案通通列出，以便看看是否與最近媒體窮追猛打的話題：一次性醫材的重複使用，有些關連。  其實會發生這些亂象的背景，如果仔細想想並不是很難理解，只要格友您對國內病人安全的現況，可以客觀地加以分析，就不會覺得很意外了。 "一次性醫材的重複使用"這樣的風險管理概念，不難想像早晚都會出事的，因為沒有品質保證的重複使用，仿單上印有Single Use警語的醫衛材，誰敢打包票這樣做下去沒問題。 簡單而言，只能說是病安文化的成熟度不足，所引起的一連串異常現象。現在已知，至少先進國家不是這樣做的（怎麼沒人敢出來說我們又是全球首創，亞洲第一呢？  ）。無論如何，衛福部長官已經坦承，國內尚未建立完整的制度沒有SOP是事實，且願意虛心接受～這是推動病安坦承疏失的最佳典範，值得我們學習～然而，您能相信台灣以超猛的效率，在短期內就能找出解決方案並建立制度嗎？ 我們當然樂觀其成，但懷疑在過度時期，仍有人繼續趁機大賺黑心錢。日本人從本世紀初期，就超愛強調「安全又安心」的社會價值觀，但～很多人認為安全並不等於安心，安全只是底線，真正要能安心才是理想，但我們台灣到底還缺什麼呢？ 以下只是把學員們在考卷上寫出來的各種「絆腳石」彙整了一下，作為病安通論或常識，提供給大家參考。其實國外的文獻所認定的大概也是這一些，有良知的病安同好，感謝您們幫助提醒台灣醫界，要更重視病人安全了！
格主的苦口婆心，總算找到了共鳴～剛好為了揭開白色巨塔中的秘密，大部分被點出的問題，都適用於台灣病安的現況，也可單純用來瞭解此事件的背景原因，格主認為，根本上就有很多現象是完全說中了某些人(領導者/決策者)心中的痛，在此沒有指責或點名任何人的意思，只是希望大家都能面對事實，就事論事和自我反省： 1.缺乏以病人為中心的考量及尊重(Lack of patient-centeredness & Respect)：這是病安基本概念
2.缺乏公正的文化(Lack of just culture)：不知什麼是可以被接受的制度？也不知該不該罰？
3.缺乏領導能力(Lack of leadership)：沒有指名是誰，讀者無需對號入座，但很多主管都是...
4.缺乏教育訓練(Lack of education and training)：含模擬演練，目前每人每年只上兩堂課夠嗎？
5.缺乏病安教科書(Lack of patient safety textbooks)：國外友人問我說，台灣怎麼沒有呢？
 6.缺乏專業知識(Lack of knowledge)：病安不是只有做醫策會要求要做的事而已
7.缺乏專業(化)=Lack of professionalization：指病安專家及處理負責「重消」再製造的業者
8.缺乏經費(Lack of funding)：指沒錢推廣病安(文化)，在此事件也指醫院「重消」設備及病人自費部分
9.缺乏標準作業準則(Lack of protocol/SOP)：過度簡化細節是普遍性的問題，文件管理水準低
10.缺乏當責的態度(Lack of accountability)：代罪羔羊的例子很多，主管常常言行不一致
11.缺乏支持推動病安的法規(Lack of legislation)：包括病安整體組織架構及業務推展的法源依據
12.缺乏醫師參與(Lack of physician participation)：從事病安專業工作者幾乎沒有
13.缺乏通報文化(Lack of reporting culture)：從TPR年報可知全面低報
14.缺乏醫療透明性(Lack of transparency)：隱暱不誠實，醫糾及重大事件都有打不開的羅生門
15.缺乏病安相關數據(Lack of PS-related data)：無法掌握足夠的數據與真相做決策
16.缺乏溝通(Lack of communication)：交接班內容草率，最基本的知情同意都沒做好，SDM算什麼?
17.缺乏病人/家屬參與(Lack of patient/family engagement)：欠缺民眾及家屬參與分享就醫經驗，以利交流學習
18.懲罰的文化(Culture of blame)：責難還是非常普遍，但確實是推動病安的絆腳石
19.只做半套的文化(Culture of mediocrity or low expectation)：常常是馬馬虎虎決策者的認知，以為這樣就好了!
20.本位主義(Silo mentality)很強，缺乏團隊合作精神(Lack of teamwork and collaboration)
換言之，有崇高理想的任何醫療體系都要能解決以上諸問題，才能邁向病安大道，到達病安烏托邦(Utopia)。
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| ( 知識學習｜健康 ) |
