第五章  治癌的新式利器和名醫

核子醫學科可以為癌症病患做些什麼事情？

■台北市立仁愛醫院  核子醫學科

醫院中應用放射線的分科主要有放射診斷科、放射治療科和核子醫學科三個領域。基本的差異是在於放射線的來源。核子醫學是把各種放射線核種（可能是天然的，但運用最多的是在原子爐或加速器中人工製造的）標定在各類的化合物上面，利用其藥理生理上特性來進行各個器官部位的診斷或治療。這和放射線治療科、放射線診斷科由射源直接照射，不經過藥物標定攜帶到目標器官是不同的。

癌症的診斷和治療堪稱現代醫學最大的挑戰，需要緊密的團隊合作。

核子醫學在這個「抗癌團隊」中可提供的貢獻大致可分以下幾個方向：

一、對潛伏、早期癌症的偵測：

①鎵-67腫瘤掃瞄：對淋巴瘤特別有效。

②鉈-201腫瘤掃瞄：對肺部、腦瘤、淋巴瘤和某些甲狀腺癌特別有效。

③碘-131或碘-125甲狀腺掃瞄：對於甲狀腺癌特別有效。

④各種腫瘤標記的血清RIA測定：由於生物化學和免疫學的長足發展，目前已經許多癌症標記可以經由抽血而發現。

⑤正子掃瞄（PET）：這是近年來核子醫學的一大突破。在腫瘤偵測方面的強大能力不斷地有令人驚喜的發現。幾乎可以說對於全身大部分器官的癌症都有相當好的診斷能力。費用問題也許是廣泛應用的障礙，不過費用正在降低中，目前約兩千美元一次檢查，已在可接受的範圍內。

二、對已知癌症的評估：

①前述各項檢查對於已知癌症的評估，也都有很高的應用價值。發現癌症是對抗癌症的第一步，之後必須要了解癌症侵犯的範圍，局部或遠處有沒有轉移，才能擬定適當的治療方針，仍要密切監視有無復發。前述的各種核子醫學檢查同樣也對這些需求提供有用的資訊。

②鉻-99m骨掃瞄：常用於發現癌症是否有骨骼的轉移。

三、對癌症的合併症或因抗癌治療所產生的合併症評估：

①鎝-99m腎功能檢查：泌尿系統的癌症手術可能需要切除一側的腎臟。核醫檢查可以提供個別腎臟的功能，對評估病人承擔手術的能力很重要。

②鎝-99m或氙-133肺功能檢查：肺癌的病人可能需要切除一部份甚至一邊的肺臟，核醫檢查可以提供肺部各部分佔全體肺功能的比重。

③塔-99m心室攝影或鉈-201心肌灌注掃瞄：某些抗癌藥物可能會對心臟功能有影響，核子醫學檢查有助於評估藥物的不良反應。

④鎝-99m淋巴攝影或血管攝影：評估因為癌症侵犯或者手術損傷所造成的淋巴管或血管問題。

⑤鎵-67發炎掃瞄：對於癌症本身或者因為化學抗癌治療、放射治療所引起的感染，這是很有力的偵測工具。

四、核子醫學用於癌症的治療

①碘-131治療：常用餘各種甲狀腺癌的治療。

②鍶-89治療：最常用於治療多處轉移，尤其是骨骼轉移部位太多而進行放射治療的情形。

③釔90治療：較常用於組織型態上為良性但是極易復發的腫瘤。例如某些頭顱內腫瘤。

④其他尚有一些放射核種和藥物在實驗發展中。

以上所有各項檢查或治療，台北市立仁愛醫院核子醫學科均提供（正子掃瞄籌設中）。亦均可申請健保給付。除對本院病患提供服務外，亦依照健保局合約辦理轉檢或轉診服務，服務或諮詢電話：台北（02）27093600轉5126分機   核子醫學科