第五章  治癌的新式利器和名醫

直線加速器～～治癌利器

原作者：劉千如

台北市立仁愛醫院  放射腫瘤科主治醫師

癌症的治療，有外科手術、化學藥物、放射線治療、免疫治療及基因治療等。配合各科長處團隊合作，互為輔佐，可達到最佳治療成效。

放射線治療，顧名思義就是利用放射線來治療疾病，其中以惡性腫瘤為主。在過去一般人常以「電療」稱呼它，其實這個名稱並不恰當，「電療」往往讓人有電擊的聯想，加上接受放射線治療的病患，常有皮膚發紅變黑破皮的現象，而誤以為治療的過程會疼痛灼熱，事實上，放射線治療本身無色臭無感覺。放射線治療引起的副作用，必須經過一段治療時間，累積一定劑量後才會出現，也會隨著治療結束而逐漸減輕或消失。

放射線治療所採用的機器，在過去常用且為人熟悉是鈷六十治療機。國內自民國六十五年起陸續引進直線加速器，它有別於鈷六十治療機，深部治療效能大，表淺組織反應小，因此可提高治療效果而且降低副作用。它的原理是利用加速電子來撞擊鎢靶後所產生的偏轉X光束，再利用這種高能量的X光束，來打斷癌細胞DNA，進而殺滅癌細胞。目前直線加速器可提供多種能量的光子或電子射線。配合三度空間的電腦治療計畫系統，不僅可以準確定位，還可以事前模擬各種治療方式，選擇副作用最低的治療計畫，減少治療期間的不適。癌症病人約半數會使用到這種治療方式。

高劑量率遙控後荷式近接治療機

放射治療可分為體外照射與體內治療，直線加速器用於體外照射，可涵蓋腫瘤及周圍淋巴區域。而體腔內治療適用於腔道的器官，如食道、婦科腫瘤、直腸肛門尿道等，通常作為體外之補充加強治療，現階段多利用高劑量率遙控後荷式近接治療機，其方式需要經過醫師放入內管，再經X光定位，物理師電腦計算照射時間與治療劑量分佈圖，再經由機械手臂推入放射性同位素，可以在局部給予高劑量，降低周圍正常組織的傷害。是一種準確性且效果良好的治療機器。