第四章  漫談癌症病因及治療流程

肺         癌

資料來源：楊志新  醫師

——本稿件由台灣癌症基金會提供

★背景

台灣每年五千人死於肺癌，在癌症死亡原因中，佔男性第二位（僅次於肝癌）及女性之第一位。肺癌的成因雖仍不明，但抽菸、工業金屬廢棄污染等明顯地可增加肺癌的機會。在先進國家因吸煙人口減少，肺癌發生率已開始下降，反之，在台灣則肺癌之發生率仍逐年上升。

★症狀

肺癌早期症狀和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似，不易區分。如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促，都需請醫師詳加診治。有些病人會食慾不振、體重下降，甚至發燒的現象。更嚴重時，可能有吞嚥困難、呼吸困難、暈眩、聲音沙啞或其他器官轉移後產生的症狀。

★診斷

胸部X光或其他症狀懷疑有肺癌時，需做胸部電腦斷層及支氣管鏡，以發現病灶。為了正確的診斷，一定要施行病理切片檢查，無法取得病理切片檢體時，才用細胞學檢查幫助診斷。痰的細胞等檢查雖對肺癌的診斷很有幫助，但結果是因性病不代表沒有肺癌。其他常用的診斷及分期的檢查包括：骨同位素掃瞄，肺、腹部超音波，胸水檢查等。

★治療

肺癌的治療方式有手術切除、放射線治療及化學治療。對於早期非小細胞肺癌的病人，以手術切除為主。對已轉移之病人則以化學治療為主。若局部侵犯嚴重，則以放射線治療為主；也可再加手術或化學治療作為輔助治療。小細胞肺癌治療，原則上以化學治療為主，有時需加上放射治療輔助。

★預後

小細胞肺癌早期使用化學治療加上放射線治療，可使不少病人治癒。非小細胞肺癌早期手術也可使一半左右的病人完全治癒。

★高危險因子及預後

目前已知抽煙是導致肺癌最主要的因素。若自己不抽煙，但生活環境中常可吸入二手煙，則得到肺癌的機會也會增加。預防的方式自然是戒煙及避免暴露在有香菸環境中，及早戒煙，得到肺癌機會逐年降低，同時也可減少肺病、支氣管炎、心臟病及罹患其他癌症的機會，可說百利而無一害。戒煙也需持之以恆，方能奏效。若意志不足，可考慮參加戒煙班，或使用尼古丁貼片。

工廠工人暴露於過量的金屬，如鉻、鎳、鐳或石油廢棄也較易罹患癌症。另外時棉工人也易引起中皮細胞癌。預防的方法是工廠必須確實減少空氣粉末之顆粒數目，同時高危險群的工人，宜固定時間進行身體檢查。

食用大量之蔬菜水果似乎可減少肺癌之發生，但服用純化之胡蘿蔔素或維生素C、E等，似乎保護作用不顯著。

肺癌高危險群自我檢查表

①每天吸煙的數量超過半包以上？

②工作的環境是：石棉工業（纖維工廠亦有人懷疑）？

③長期處在二手煙的生活環境中？

④經常接觸廢氣及工廠煙塵？

⑤持續性咳嗽（超過三個月以上）？

⑥咳血或痰中帶有血絲？

⑦開始吸煙的年齡在二十歲以前？

＊以上問題若有任何答為『是』者，即代表您是高危險群。

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後記：

文中『肺癌早期症狀和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似，不易區分。』以上這段話，是症狀不易區分，不是診斷不易區分。這差別很大的！

所有炎性反應，在X光片上，都是白或白霧狀顯現，肺結核的白更盛。腫瘤是輪廓陰影呈現。