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| 2010/02/08 00:26:45瀏覽4747｜回應0｜推薦0 | ||||||||||||
加護病房入院程序 綜論: 重症病人若有必要入住加護病房, 必先照會加護病房專責醫師, 實地到場評估, 計算阿帕契指數, 簽署病危通知, 入院申請, 入院同意書, 並完成交班紀錄. 加護病房阿帕契指數起源於1981年, 由美國華盛頓大學醫學中心George Washington University Medical center之加護病房研究單位提出雛形, 全名為Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, 縮寫為APACHE, 阿帕契指數. 其目的在於 l 預測死亡率及存活機率 l 評估治療成果 l 評估醫療資源利用的適當與否 l 比較加護病房照護品質 於1985年修正程為阿帕契指數第二版, 1991年有第三版, 但是現今國內加護病房仍習慣使用第二版. 算法為三項成績加總而成, 總分為0-71分, 分數越高則死亡率越高 APACHE Ⅱ Score = A + B + C A: acute physiology score points B: age points C: chronic health point A: 急性生理點數 Acute physiology score points B: 年齡點數 Age points
C: 慢性健康點數Chronic health points, 符合以下慢性疾並且此次為非手術或急診手術術後, 則為5點; 符合以下慢性疾並且此次為非急診手術者為2點. 定義：嚴重的器官系統疾病或免疫不全必須是在住院前已存在的慢性狀況以及符合下列標準: l 肝臟疾病：切片証實的肝硬化，被証實的門脈高壓（portal hypertension），曾發生因門脈高壓引起的上消化道出血，或曾發生肝衰竭╱肝性腦病變╱肝昏迷 l 心臟疾病：New York Heart Association (NYHA) Class IV－休息時即有不適的症狀表現 l 呼吸系統疾病：因慢性限制性、阻塞性或血管性肺病導致的嚴重活動限制，即無法爬樓梯或做家事，或已証實的慢性低氧血症，高二氧化碳血症，次發性紅血球過多症，嚴重肺動脈高壓(大於 l 腎臟疾病：接受慢性透析治療 l 免疫不全：病人接受造成免疫不全的治療，如：免疫抑制治療，化療，放射線治療，長期或最近高劑量類固醇治療。或病人患有造成免疫不全之疾病，如白血病，淋巴癌，AIDS等。 |
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