從此戴上 N95

        林老先生, 78歲, 最近常來看病, 每次都接受支氣管擴張劑吸入治療才覺得好一點, 我感覺不太對勁, 幫他安排照張胸部X光, 赫然發現右上肺尖有陰影, 經追問才知, 他從上個月醫生告知有結核病而開始服藥後, 胃口變差, 而呼吸困難, 所以才來我們這裡求診.

        我聽了以後, 搖頭感慨, 肺結核真是防不勝防啊! 所以加強通報, 並且讓接觸過的醫護人員均造冊登錄, 每年照X 光追蹤調查. 並且改善急診通風和過濾設備, 自己則開始戴上N95口罩, 這是SARS過後, 第一次如此慎重.

        根據報載, 由南到北, 許多醫院, 學校, 乃至於公務機關, 都爆發了肺結核的群聚感染事件, 可見肺結核已經造成現今防疫最大難題, 面對層出不窮的群聚事件, 第一線的醫護人員, 必須以更高的感控標準來應對, 以免後悔莫及.

        疾管局配合衛生署, 推動十年減半運動. 其做法是號召志工, 推動都治計畫, 對第一線衛生單位追蹤陽性個案, 六月服完藥後, 三次痰檢陰性, 可獲四萬元補助. 我們基層醫療單位, 則開始進行感控作業如下:

1.      讓發燒與咳嗽患者戴外科口罩, 單位人員上班應戴N95口罩.

2.      急診從業人員每年必須照胸部X光檢查, 發現個案予以  兩週公休治療, 轉調單位

3.      例行吸入性治療區加裝紫外線殺菌燈和通風過濾設備

4.      由於老年人為主要肺結核病患, 所以將老年病患轉往急診隔離室從事呼吸治療

5.      檢驗科應加強痰液抹片訓練和提升結核菌培養能力

6.      醫師對於咳嗽超過3週之老年病患, 必須加照胸部X光, 有異狀則驗痰, 加強通報

        從前的醫師, 為了對病患表現親和力, 故看診時都不戴口罩, 檢查時也不戴手套, 現在看起來, 都不符合感染防治原則, 反而引起病患疑懼, 現在很多牙科診所都實施一人一套措施, 而醫護人員檢查前後之洗手, 看診戴口罩, 已經成為感控基本訓練要求. 我還特別奉勸家人, 沒病少上醫院, 以免感染, 作為醫師的我, 身不由己, 只好戴上N95口罩, 參與感控訓練, 加強洗手和無菌措施, 從行政管理來推行感染防治, 唯有如此才能自救, 而且救人.