引用文章: 「量能課稅」才是公平與正義！ 

王健壯先生在底下的文章裡說得沒錯，二代健保採家戶所得制當做收費基準並沒錯，若費率因此而不公，也是因為既有稅制紊亂不公的當然結果，而財政部才是稅制紊亂不公的禍首，問題是出在稅制不公，不能量能課稅，而不是二代健保改採家戶所得制有什麼不對。

我在引用文章: 「量能課稅」才是公平與正義！ 裡就多次強調，如該篇中時社論文末所指摘的，＂行政院對最關鍵、最能影響所得重分配的稅制結構不敢聞問，放任財政部的無所作為，卻期待衛生署在如此崎嶇顛簸的基礎上做所謂公平保費的健保改革。這樣子捨本逐末的做法，一則無法挽回選票、二則沒有觸及社會公平的問題核心，三則也縱容財政主管單位冷眼旁觀、伺機放箭的墮落。＂

馬英九與吳敦義，你們不應該找衛生署或健保局來當代罪羔羊，而讓財政部與國稅局在旁邊湊熱鬧看好戲，好像不關他們的事。再次懇請馬英九及吳敦義兩位大人，聽一下我的良心建議，應該馬上開徵國民健康捐，將健保費的收取方式改採附加在個人及營利法人之所得稅的特別捐方式，訂立累進費率依照扣繳義務人該年度總淨收入所落入之所得級距，量能課稅（收費），讓多所得者多繳稅（費），來公平收取全民健保費。而轉換成所得稅的附加健康捐形式，所產生的結算收入（健保預算）與實際支出（健保給付）差額，也很好解決，就是政府要發行特別公債，就可讓這個預算缺口逐年攤平。

我再次強烈建議＂馬英九與吳敦義兩位大人，應該馬上叫李述德所領導的財政部國稅局來開徵國民健康捐（或繼續叫它全民健保費，也無所謂），而健保局現在在做健保費收費或稽徵的一千人，也可以撥給國稅局統籌運用，好好稽徵各種資本利得稅，查緝不動產暴利稅，兼及收取國民健康捐（全民健保費）等，這些本來就是國稅局的業務，怎麼會去要健保局來稽徵呢？＂

凱撒的面具－吳敦義的民意又打敗楊志良的專業
2010-12-16 中國時報 【王健壯】

    　二代健保在立法院一夕翻盤後，衛生署長楊志良又成眾矢之的，但其實最該為健保翻盤負責任的人，應是行政院長吳敦義。

    　二代健保的法源是《全民健康保險法》修正草案，民進黨執政時曾於九十五年五月三日，經行政院院會通過修正草案後函送立法院審議，當時的行政院長是蘇貞昌，衛生署長是侯勝茂；但因朝野立委意見不一，修正草案卻在立院擱置多年未審。

    　今年四月八日，吳敦義主持的行政院院會，通過衛生署重新研擬的《全民健保法》修正草案，並決議撤回蘇內閣時期的修正草案，理由是「近年社會情勢變遷，相關法令亦有更迭，有重新檢討修正之必要」。

    　吳敦義在當天院會中，並曾針對修正草案的通過做了三點指示，其中一點是「本修正草案為健保制度結構化之改革，不但可以改善現行制度缺失及財務缺口問題，更能建構以公平、效率、品質為導向的健保制度與醫療服務，對健保永續經營有很大的助益」。

    　從健保法修正草案這段簡史中，可以得知兩項事實：其一，最近在立法院引發爭議的修正草案，乃是吳內閣的版本；其二，這個版本不但經由吳敦義主持的院會討論通過，也曾被他高度肯定，當天院會，他個人未曾對衛生署版本提出任何質疑，與會的財政部長等人也未對健保財源籌措等問題有不同意見。

    　而且，修正草案在送交院會討論前，也曾由政務委員張進福召集相關部會協商，「審查整理竣事」後才提報院會；也就是說，凡是跟二代健保相關的各部會意見，其實都已在張進福主持的協調會中表達。

    　但才過了八個月，吳內閣的修正草案卻被國民黨立委痛批為史上最扯法案，更出人意料的是，曾經高度肯定修正草案的吳敦義，不但沒有替衛生署大力辯護，反而在立委痛批後就立刻讓步妥協，二話不說就決定放棄二代健保的靈魂「家戶所得制」，完全忘了這項修正草案有他自己的簽名背書，轉彎之大，自我否定之快，雖然讓人瞠目結舌，但他卻振振有辭辯稱：「重視民意難道不恰當嗎？」

    　院長以民意為名帶頭倒戈，已經夠讓楊志良心寒了，更讓他氣短的是，在政務委員主持的協調會以及在行政院院會中，都一直未曾提出異議的財政部長李述德，竟然也趁機大打落水狗，盡說一些類似「財政部都辦不到，衛生署怎麼可能辦到？」「你要我幫你找錢，至少也要跟我說你需要多少吧！」這樣的風涼話，一副事不關己的樣子，完全忘了財政部才是稅制紊亂不公的禍首。

    　楊志良雖被公認是官場異類，長官不疼，閣僚不愛，但他也被公認是台灣健保第一把手，早在二十二年前就擔任經建會全民健保規畫小組召集人，說他是健保之父也許稍嫌誇張，但說他是健保催生者，他卻當之無愧；而且論健保專業，台灣至今仍少有人能跟他相比。

    　但最專業的健保專家，卻因健保政策兩度敗在以民意為名的吳敦義手中。今年三月，為了健保是採單一費率或差別費率，楊志良一怒掛冠求去，最後因馬英九四度慰留，楊志良才勉強留任，並且自嘲「皮厚一點，等完成二代健保再走」。

    　誰想到幾個月前才好話說盡苦苦留他的吳敦義，在二代健保法案才剛開始審議，就又以民意為名，再度否定他的專業，而且吳敦義這次的理由是「立委代表很多選票，行政院不能置若罔聞」，言下之意似乎是「沒選票的專業閣員，就可棄之不顧」，更讓他情何以堪。

    　在年初費率爭議時，楊志良曾感嘆「長官比記者還難搞」，這次修法受阻，他的感概想必應比「長官難搞」更為強烈，也難怪他會說出「他們怎麼說，我們就怎麼做」這樣近乎自暴自棄的話；有吳敦義這樣的長官，誰能不灰心喪志？

    　九個月前，馬英九傾府院黨之力才留下楊志良，但在這次比費率爭議更嚴重百倍的二代健保修法爭議中，他卻未像上次那樣積極力挺楊志良，也未主動介入協調，楊志良看在眼裡，當然也應心知肚明自己的結局會是如何。

    　（作者為中國時報前社長）